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“人老了就怕有病，現(xiàn)在的政策多好，大夫不但到家里給咱老百姓看病，還經(jīng)常送藥過來,省錢又省事！”近日，奈曼旗大沁他拉鎮(zhèn)昂乃村村民張少廷接過醫(yī)生孫紹峰和王秀杰送來的藥品時感慨地說。張少廷是老慢支氣管炎患者，屬該旗自行增加扶貧的22種慢性病之一，醫(yī)生在義診隨訪下鄉(xiāng)時，特意給他和他患糖尿病、高血壓的老伴單國珍送來了藥品。

2017年初，奈曼旗在精準識別建檔立卡貧困戶時發(fā)現(xiàn)，因病致貧比例較大，占到了建檔立卡貧困戶總數(shù)的43%，且長期得不到有效治療和管理等現(xiàn)實情況，旗委旗政府經(jīng)過深入調(diào)研，及時啟動實施了大病、重病、慢病“三兜底”分類救治保障政策，切實減輕貧困人口就醫(yī)負擔(dān)，有效解決了因病致貧、因病返貧問題。

“三兜底”政策規(guī)定：大病患者救治全兜底。確定旗級醫(yī)院為大病救治定點醫(yī)院，依托北京世紀壇醫(yī)院、中日友好醫(yī)院、北京中醫(yī)醫(yī)院、內(nèi)蒙古醫(yī)院等區(qū)內(nèi)外三級醫(yī)院的醫(yī)聯(lián)體關(guān)系和技術(shù)支持，對經(jīng)二級以上醫(yī)療機構(gòu)確診的，患有9種大病建檔立卡貧困人口進行集中救治，產(chǎn)生的醫(yī)療費用除醫(yī)療保險、商業(yè)保險、民政救助核銷后，剩余部分由旗政府健康扶貧基金兜底核銷；重病患者3000元以上全兜底。建檔立卡貧困人口年度內(nèi)在公立醫(yī)療機構(gòu)住院費用，經(jīng)醫(yī)保、商業(yè)保險、民政救助等部門核銷后，自付部分累計超過3000元的，確定為重病患者。自付費用超出3000元部分,由旗政府健康扶貧基金兜底核銷；慢病患者100元以上全兜底。確定醫(yī)保管理的34種慢病和本旗增加管理的22種慢病為門診補償范圍，對二級以上醫(yī)療機構(gòu)出具診斷證明的慢病患者，門診用藥報銷取消起付線，個人承擔(dān)5%，年度自付超過100元以上部分，由旗健康扶貧基金兜底核銷。

如何讓健康扶貧“三兜底”政策落到實處，真正惠及民生？奈曼旗在《關(guān)于健全和完善健康扶貧“三兜底”保障的實施意見》中詳定了資金、服務(wù)和能力保障措施。建立了貧困家庭醫(yī)療保障聯(lián)系制度，對建檔立卡貧困戶實施跟蹤管理，確保貧困人口全部納入醫(yī)療保障覆蓋范圍，努力實現(xiàn)讓貧困人口“看得起病、方便看病、少生病”的目標。

張少廷夫婦享受的簽約服務(wù)，源自于“三兜底”政策的8種創(chuàng)新服務(wù)保障措施，即：實施“先診療后付費”服務(wù)模式、“一站式”核銷服務(wù)、建立“團隊式”簽約服務(wù)、設(shè)立“家庭病床”、實施免費健康體檢、開展大病篩查、免費開展遠程專家會診和開展健康教育等8項服務(wù)。同步推進的還有“大宣傳、大義診、大隨訪”等一系列政策措施，推進健康扶貧向縱深發(fā)展。

健康扶貧的最大關(guān)鍵是資金，為此，奈曼旗設(shè)立健康扶貧基金，以保證政策順利實施，其主要構(gòu)成為政府投入的專項資金、整合大病救助資金、購買“商業(yè)保險”資金、實行醫(yī)保政策傾斜和動員社會力量救助5類，每年籌措資金達2800萬元，為健康扶貧“三兜底”提供資金保障。

為解決群眾對健康服務(wù)日益增長的不同層次需求與健康服務(wù)能力不足的矛盾，奈曼旗按照“下得去、接得住、能長久、見實效”的原則，不斷提高貧困地區(qū)醫(yī)療服務(wù)能力。先后投入資金2﹒17億元，推進旗人民醫(yī)院、旗蒙醫(yī)醫(yī)院、旗婦幼保健所和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院配置了數(shù)字化X射線成像機(DR)、彩超、救護車等醫(yī)療設(shè)備。抽調(diào)旗鄉(xiāng)醫(yī)務(wù)人員309人，組成96個服務(wù)團隊，進行“大宣傳、大義診、大隨訪”行動，共篩查出9大疾病患者13人，慢性病患者2763人。