內(nèi)蒙古自治區(qū)已編寫了《〈內(nèi)蒙古自治區(qū)城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險條例〉宣傳提綱》,對
據(jù)悉,《醫(yī)保條例》中明確規(guī)定國家機(jī)關(guān)、社會團(tuán)體、企業(yè)事業(yè)單位、民辦非企業(yè)單位及其職工、個體工商戶及其從業(yè)人員,應(yīng)當(dāng)參加職工基本醫(yī)療保險;無雇工的個體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫(yī)療保險的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員可以參加職工基本醫(yī)療保險;城鎮(zhèn)各類全日制學(xué)校在校學(xué)生、學(xué)齡前兒童、非從業(yè)城鎮(zhèn)常住居民可以參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險;外國人在自治區(qū)內(nèi)就業(yè)的、失地農(nóng)牧民等特殊群體,參加職工基本醫(yī)療保險,執(zhí)行現(xiàn)行相關(guān)政策。
《醫(yī)保條例》規(guī)定了旗縣級以上人民政府要多渠道籌集城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險基金,明確了基金的籌資渠道及用人單位、個人和政府在城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險籌資中的責(zé)任。規(guī)定職工基本醫(yī)療保險費(fèi)由用人單位和職工個人共同繳納;規(guī)定城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險實行個人繳費(fèi)和政府補(bǔ)貼相結(jié)合。由于各統(tǒng)籌地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平不同,醫(yī)療服務(wù)能力和醫(yī)療消費(fèi)水平也存在一定的差距,《醫(yī)保條例》對職工基本醫(yī)保繳費(fèi)比例限定了最低標(biāo)準(zhǔn),對城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險繳費(fèi)比例作了原則性規(guī)定:首先,自治區(qū)職工基本醫(yī)保最低繳費(fèi)比例為用人單位6%,職工個人2%。《醫(yī)保條例》還明確了靈活就業(yè)人員參加職工基本醫(yī)療保險時可根據(jù)自身經(jīng)濟(jì)情況選擇全額繳費(fèi)和部分繳費(fèi),享受不同待遇;失業(yè)人員在領(lǐng)取失業(yè)保險金期間參加職工基本醫(yī)療保險應(yīng)繳納的醫(yī)療保險費(fèi)由失業(yè)保險費(fèi)支付,個人不繳費(fèi)。其次,依據(jù)《中華人民共和國社會保險法》,考慮城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險個人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)有逐步提高的空間和必要,《醫(yī)保條例》明確了居民醫(yī)保籌資比例為成年人按統(tǒng)籌地居民可支配收入的2%左右、未成年人按1%左右繳納。
為確保職工醫(yī)保基金的收入規(guī)模和適當(dāng)積累,增強(qiáng)基金的保障能力,降低因人口老齡化加劇給醫(yī)保基金支付造成的壓力,《醫(yī)保條例》對繳費(fèi)年限作如下規(guī)定:最低繳費(fèi)年限統(tǒng)一設(shè)定為25年;視同繳費(fèi)年限未作統(tǒng)一明確;中斷繳費(fèi)的,補(bǔ)繳后繳費(fèi)年限連續(xù)計算;規(guī)定本條例實施前已參保的人員,繳費(fèi)年限仍執(zhí)行各地原有最低繳費(fèi)年限政策,條例實施后參保的職工執(zhí)行本條例規(guī)定的繳費(fèi)年限。《醫(yī)保條例》規(guī)定,職工基本醫(yī)療保險基金由統(tǒng)籌基金和個人賬戶構(gòu)成。職工個人繳納的醫(yī)療保險費(fèi)全部計入個人賬戶,單位繳納的醫(yī)療保險費(fèi)按比例計入個人賬戶,其余計入統(tǒng)籌基金;城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險只建立統(tǒng)籌基金,不建個人賬戶。
此外,《醫(yī)保條例》按照《中華人民共和國社會保險法》的要求,規(guī)定了醫(yī)保關(guān)系主體違反《醫(yī)保條例》行為所應(yīng)承擔(dān)的法律責(zé)任。
在參保人員方面,有以下行為的,由醫(yī)療保險行政部門責(zé)令退回騙取的基本醫(yī)療保險基金,并處騙取金額兩倍以上五倍以下的罰款;構(gòu)成犯罪的,依法追究刑事責(zé)任。具體為:為他人非法獲取基本醫(yī)療保險待遇提供便利;冒用他人社會保障卡或者偽造、變造社會保障卡、處方、病歷等資料,非法獲取基本醫(yī)療保險待遇;以牟利為目的變賣基本醫(yī)療保險基金支付的藥品、醫(yī)用材料等;其他騙取基本醫(yī)療保險待遇的行為。
內(nèi)蒙古自治區(qū)已編寫了《〈內(nèi)蒙古自治區(qū)城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險條例〉宣傳提綱》,對
據(jù)悉,《醫(yī)保條例》中明確規(guī)定國家機(jī)關(guān)、社會團(tuán)體、企業(yè)事業(yè)單位、民辦非企業(yè)單位及其職工、個體工商戶及其從業(yè)人員,應(yīng)當(dāng)參加職工基本醫(yī)療保險;無雇工的個體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫(yī)療保險的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員可以參加職工基本醫(yī)療保險;城鎮(zhèn)各類全日制學(xué)校在校學(xué)生、學(xué)齡前兒童、非從業(yè)城鎮(zhèn)常住居民可以參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險;外國人在自治區(qū)內(nèi)就業(yè)的、失地農(nóng)牧民等特殊群體,參加職工基本醫(yī)療保險,執(zhí)行現(xiàn)行相關(guān)政策。
《醫(yī)保條例》規(guī)定了旗縣級以上人民政府要多渠道籌集城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險基金,明確了基金的籌資渠道及用人單位、個人和政府在城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險籌資中的責(zé)任。規(guī)定職工基本醫(yī)療保險費(fèi)由用人單位和職工個人共同繳納;規(guī)定城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險實行個人繳費(fèi)和政府補(bǔ)貼相結(jié)合。由于各統(tǒng)籌地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平不同,醫(yī)療服務(wù)能力和醫(yī)療消費(fèi)水平也存在一定的差距,《醫(yī)保條例》對職工基本醫(yī)保繳費(fèi)比例限定了最低標(biāo)準(zhǔn),對城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險繳費(fèi)比例作了原則性規(guī)定:首先,自治區(qū)職工基本醫(yī)保最低繳費(fèi)比例為用人單位6%,職工個人2%。《醫(yī)保條例》還明確了靈活就業(yè)人員參加職工基本醫(yī)療保險時可根據(jù)自身經(jīng)濟(jì)情況選擇全額繳費(fèi)和部分繳費(fèi),享受不同待遇;失業(yè)人員在領(lǐng)取失業(yè)保險金期間參加職工基本醫(yī)療保險應(yīng)繳納的醫(yī)療保險費(fèi)由失業(yè)保險費(fèi)支付,個人不繳費(fèi)。其次,依據(jù)《中華人民共和國社會保險法》,考慮城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險個人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)有逐步提高的空間和必要,《醫(yī)保條例》明確了居民醫(yī)保籌資比例為成年人按統(tǒng)籌地居民可支配收入的2%左右、未成年人按1%左右繳納。
為確保職工醫(yī)保基金的收入規(guī)模和適當(dāng)積累,增強(qiáng)基金的保障能力,降低因人口老齡化加劇給醫(yī)保基金支付造成的壓力,《醫(yī)保條例》對繳費(fèi)年限作如下規(guī)定:最低繳費(fèi)年限統(tǒng)一設(shè)定為25年;視同繳費(fèi)年限未作統(tǒng)一明確;中斷繳費(fèi)的,補(bǔ)繳后繳費(fèi)年限連續(xù)計算;規(guī)定本條例實施前已參保的人員,繳費(fèi)年限仍執(zhí)行各地原有最低繳費(fèi)年限政策,條例實施后參保的職工執(zhí)行本條例規(guī)定的繳費(fèi)年限。《醫(yī)保條例》規(guī)定,職工基本醫(yī)療保險基金由統(tǒng)籌基金和個人賬戶構(gòu)成。職工個人繳納的醫(yī)療保險費(fèi)全部計入個人賬戶,單位繳納的醫(yī)療保險費(fèi)按比例計入個人賬戶,其余計入統(tǒng)籌基金;城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險只建立統(tǒng)籌基金,不建個人賬戶。
此外,《醫(yī)保條例》按照《中華人民共和國社會保險法》的要求,規(guī)定了醫(yī)保關(guān)系主體違反《醫(yī)保條例》行為所應(yīng)承擔(dān)的法律責(zé)任。
在參保人員方面,有以下行為的,由醫(yī)療保險行政部門責(zé)令退回騙取的基本醫(yī)療保險基金,并處騙取金額兩倍以上五倍以下的罰款;構(gòu)成犯罪的,依法追究刑事責(zé)任。具體為:為他人非法獲取基本醫(yī)療保險待遇提供便利;冒用他人社會保障卡或者偽造、變造社會保障卡、處方、病歷等資料,非法獲取基本醫(yī)療保險待遇;以牟利為目的變賣基本醫(yī)療保險基金支付的藥品、醫(yī)用材料等;其他騙取基本醫(yī)療保險待遇的行為。