首 頁 《關于做好2022年城鄉居民基本醫療保障工作的通知》政策解讀
為貫徹落實2022年《政府工作報告》有關要求，2022年8月，自治區醫療保障局會同財政、稅務部門印發《關于做好2022年城鄉居民基本醫療保障工作的通知》（以下簡稱《通知》）。現就有關內容解讀如下：
一、城鄉居民基本醫療保險籌資標準如何調整？
為適應醫療費用增長和鞏固提升醫保待遇水平，確保參保人員醫保權益，結合自治區實際，《通知》要求合理提高居民醫保的籌資標準，人均籌資標準達到970元，其中，各級財政進一步加大對居民醫保參保繳費的補助力度，2022年居民醫保參保財政補助標準人均新增30元，達到每人每年不低于610元；個人繳費標準達到每人每年不低于360元。繼續從居民醫保基金中劃出一定額度，用于城鄉居民大病保險資金，個人無需另行繳費即可享受大病保險待遇，減輕高額醫療費用負擔。此外，《通知》還強調，要切實落實持居住證參保政策規定，放開參保戶籍限制，對于持居住證參加當地居民醫保的，各級財政要按當地居民相同標準給予補助。
二、對鞏固提升居民醫保待遇水平有哪些工作要求？
《通知》提出堅持“以收定支、收支平衡、略有結余”原則，統籌發揮基本醫保、大病保險和醫療救助三重制度綜合保障效能。主要從三個方面對2022年居民醫保待遇保障提出工作要求。一是穩定住院待遇水平，政策范圍內醫療費用基金支付比例穩定在70%左右。二是完善門診保障措施，繼續做好高血壓、糖尿病門診用藥保障，將基本醫療保險藥品目錄中“兩病”用藥全部納入“兩病”門診用藥保障范圍，健全門診慢性病、特殊疾病（以下簡稱“門診慢特病”）保障，增強大病保險、醫療救助對門診醫療費用的保障功能，合力減輕門診醫療費用負擔。三是合理提高居民醫保生育醫療費用待遇，做好參保群眾生育醫療費用保障。
三、在鞏固拓展醫保脫貧攻堅成果方面有哪些具體舉措？
為切實兜住兜牢民生保障底線，《通知》提出四項要求,一是繼續做好困難群眾資助參保工作，全額資助特困人員，定額資助低保對象、返貧致貧人口，確保應保盡保、應資盡資。二是健全防范化解因病返貧致貧長效機制，完善參保動態監測、高額費用負擔患者預警、部門間信息共享、風險協同處置等工作機制。三是完善依申請救助機制。四是做好與臨時救助、慈善救助等的銜接。
四、如何增強醫保制度發展的平衡性和協調性？
《通知》提出促進制度規范統一，包括四個方面要求。一是落實自治區醫療保障待遇清單制度三年行動方案，規范決策權限，推進醫療保障制度管理法治化、規范化、標準化。二是推動實現全國用藥范圍基本統一。三是穩步推進自治區級統籌，職工醫保和居民醫保可以分類序貫推進。四是嚴格落實重大事項請示報告制度，將各地落實待遇清單情況納入績效考核。
五、醫保支付管理工作有哪些具體要求？
《通知》提出四項要求，一是加強醫保藥品目錄管理，做實做細談判藥品“雙通道”管理。二是完善醫保醫用耗材和醫療服務項目管理。三是扎實落實《DRG/DIP支付方式改革三年行動計劃》，探索推進門診和中醫醫保支付方式改革。四是完善醫療機構和零售藥店醫療保障定點管理。
六、藥品耗材集中帶量采購和價格管理工作有哪些具體要求？
《通知》提出四項要求，一是持續推進集中帶量采購。落實國家組織集采和省際聯盟集采。2022年底集采藥品品種數累計不少于400個，高值醫用耗材品種累計達到7個以上。二是完善醫藥集采平臺功能，提升集采信息化水平。三是推進醫療服務價格改革。四是啟動醫藥價格監測工程，持續推進醫藥價格和招采信用評價制度實施。
七、如何加強基金監管和績效管理？
《通知》強調，2022年要繼續強化基金監管和績效管理，一是加快建設完善基金監管制度體系和執法體系。二是繼續開展打擊欺詐騙保專項整治行動。三是完善基金監管聯動機制，健全工作制度，形成工作格局。四是做好基金預算績效管理，開展形勢分析，強化監測預警、防范、化解基金運行風險。
八、醫保公共管理服務如何持續優化？
《通知》對經辦管理服務提出五方面要求，一是全面落實經辦政務服務事項清單和操作規范，推動醫療保障政務服務標準化規范化，提高便民服務水平。二是落實全民參保計劃和基本醫保參保管理經辦規程和關系轉移接續暫行辦法，繼續做好轉移接續“跨省通辦”。三是優化參保繳費服務，堅持智能化線上繳費渠道與傳統線下繳費方式創新并行，提升繳費便利化水平。四是繼續做好新冠肺炎患者醫療費用結算工作，及時結算新冠疫苗及接種費用。五是做好異地就醫直接結算工作，推進5種門診慢特病費用跨省直接結算服務。
九、如何推進醫保標準化和信息化建設？
《通知》要求，要持續推進全國統一的醫保信息平臺深化應用，全面深化業務編碼標準維護應用，建立完善的信息系統運維和安全管理體系，提升醫保服務水平和治理能力。
此外，《通知》還從壓實工作責任、強化部門協同、加大宣傳力度等方面對各地各有關部門提出工作要求，以確保各項政策措施落地見效，持續推進保障和改善民生。
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