首 頁 內蒙古地區克山病防治歷程（截至2005年）（三）
三、組織科研攻關
1.防治經驗總結
1953年5月，自治區衛生廳在扎蘭屯召開首屆全區地方病防治工作會議。會議總結呼倫貝爾盟（今呼倫貝爾市）1948年后防治克山病的經驗，并根據預防為主的方針，制定克山病綜合預防措施（“八好”措施）。為進一步落實防治措施，1954年，召開全區防治克山病專業會議，根據會議的決定，會后相繼組建26個克山病急救中心或搶救組。
1959年10月，自治區在扎蘭屯又一次召開全區克山病防治專業會議。會議總結1958—1959年克山病在呼倫貝爾地區大流行的經驗教訓，以及急型克山病搶救，慢型克山病治療的經驗。會議提出“加強領導，充分發動群眾，密切有關部門的協作，探索病因，全面預防，結合生產，常年防治，反復斗爭，逐步消滅”的工作方針。并結合全區克山病病區的實際情況，補充修訂克山病防治“八好”措施，制定并通過“綜合預防，普查普治，搶救治療，建立健全防克組織”的三項措施（即“三道防線”）。
1969年4月，受中共中央北方防治地方病領導小組辦公室的委托，由內蒙古自治區衛生廳負責，在呼倫貝爾盟阿榮旗召開“全國鹵堿（681）治療克山病現場觀摩會議”。中共中央北方防治地方病領導小組辦公室、衛生部、北京軍區等部門和全國13個省（區）的有關人員出席會議。
1976年，錫林郭勒盟多倫縣大倉鄉光明村率先開展口服亞硒酸鈉預防克山病效果的觀察，觀察結果表明，服曬對預防急型、亞急型克山病有明顯效果。
1980年，在試點的基礎上，內蒙古自治區召開專門會議總結服硒防克的經驗，初步認為補曬是有效的，于是在全區范圍全面推廣口服亞硒酸鈉預防克山病。
隨著克山病預防工作的深入開展，全區各地改進補砸的方法，大多數病區由口服亞硒酸鈉片逐步改為通過食用硒鹽補硒。隨著改革開放的不斷深入發展，病區的經濟結構和群眾的飲食結構及習慣也發生明顯變化。針對克山病病情和農村經濟發展的變化，地方病防治部門在及時總結以往防治經驗的基礎上，提出并推廣“改水、換糧、投硒、吃雜糧”的綜合性預防措施。
1980—1982年，自治區先后在阿榮旗、喀喇沁旗、克什克騰旗和扎蘭屯市連續召開4次全區性防治克山病專業會議，總結1980年前全區克山病防治的情況，部署以服用亞硒酸鈉為主的綜合性防治、科研任務，并確定在6個克山病重病旗縣進行試點工作。
1984年3月13日，在呼和浩特市召開一次大規模的包括克山病在內的全區地方病防治經驗交流會和學術研討會議。會議期間，經自治區科學技術協會、自治區衛生廳等主管部門批準，成立中華醫學會內蒙古分會地方病學會、克山病大骨節病專題學組等學術團體及其分支機構，公開出版《內蒙古地方病防治研究》及《地方病防治》（內部）等學術性期刊和小報。2003年12月，公開出版《內蒙古自治區克山病防治研究》專著。
1989年6月，在呼和浩特市舉辦全區克山病監測培訓班。呼倫貝爾盟、昭烏達盟（今赤峰市）、錫林郭勒盟、興安盟4個盟市，12個病區旗縣的克山病專業人員參加培訓。培訓班講授克山病的監測方案、流行病學調查、臨床診斷、心電圖、X線、超聲心動圖等方面知識，接著在全區范圍內開始克山病病情監測工作。
1999年6月，自治區在呼和浩特市舉辦第二屆全區克山病監測培訓暨總結會議。呼倫貝爾盟、昭烏達盟、錫林郭勒盟、興安盟4個盟市，12個病區旗縣的克山病專業人員參加會議。
2.病因學研究
（1）流行病學調查
1977年，呼倫貝爾盟地方病防治研究所對克山病區阿榮旗6個新建村屯的病情動態進行一次調查。調查結果表明，遷入的居民3～5年患病最多，并多發于兒童和生育期婦女，多出現于困難、不衛生、后來、吃發霉糧的人家。由此提示克山病致病因子的產生和傳播與糧食及飲食有關。
1981年，內蒙古地方病防治研究所在阿榮旗六合、三岔河鄉8個自然村屯開展流行病學調查。結果表明，新建村屯居民心臟物理診察改變率遠比老村屯高，新建村屯受侵襲對象主要是從非病區遷入的居民，外來人口居住3～5年后集中發病，居住5年后有下降趨勢。表明不同人群對克山病具有不同的感受性，在人群中可能存在著免疫現象，提示病因有病毒、病菌感染的可能。
1985年，內蒙古地方病防治研究所進行自然慢型克山病發病特點的流行病學調查，臨床檢查結果表明，致病因子在病區依然存在。
（2）病區水質的分析研究和環境考察
1960年，內蒙古醫學院與自治區地方病防治研究所（今呼倫貝爾市地方病防治研究所）一道對呼倫貝爾盟阿榮旗、布特哈旗（今扎蘭屯市）、莫力達瓦達斡爾族自治旗克山病重病區的水源、水質進行過一次調查分析。結果表明，飲用土井水者患病率明顯高于飲用泉水者；飲用距河流遠的井水患病率高，飲用距河流近的井水患病率則低；水源周圍有草甸子或明顯污染源發病率也高。推測克山病致病因子可能與生物因素有關。1964—1974年，研究人員又對這一地區水中硝酸鹽、亞硝酸鹽做了病區和非病區對比含量的測定，結果病區高于非病區。
1973—1977年，呼倫貝爾盟地方病防治研究所對克山病區內外環境鉬水平進行多次調查測定，結果顯示病區玉米、小米、飲水、人發和尿中鑰的含量均低于非病區。
1979年，昭烏達盟（今赤峰市）衛生防疫站等單位對克什克騰旗西南部好魯庫—步登山高原沙地進行和克山病有關的綜合調查，發現病區飲用水質總的礦物度低，尤以鈣、鎂離子含量明顯低于非病區，而二氧化硅含量比非病區高。經內外環境含量測定表明硒缺乏嚴重，該地區牲畜白肌病的流行范圍基本上與克山病流行吻合。
1980—1984年，自治區地方病研究所、昭烏達盟地方病防治隊、阿榮旗防治地方病辦公室和喀喇沁旗衛生防疫站等單位協作，對全區克山病病區旗縣2500余分內外環境樣品中硒的含量進行測定，結果證實內蒙古克山病病區為低硒區，而且病區人群血、尿、頭發中砸的含量均低于正常水平。于是，據此提出曬是克山病發病的重要因素。
1986年，自治區、呼倫貝爾盟兩級地方病研究所與中國科學院所屬7個研究所協作完成東北地區生態環境與克山病關系的綜合考察，對病區與非病區土壤、水源、植物、糧食、膳食及動物組織中的硒、銅、鋅、猛、鐵等27種與生命有關的元素含量進行測定。研究結果認為：病區環境形成以低硒為中心的多種元素失調，有不利于心肌或拮抗硒的元素存在。于是又提出克山病的發生與以低硒為主及其他有關元素或某些因子失衡有關。
（3）糧食真菌與克山病病因關系的調查研究
內蒙古醫學院、呼倫貝爾盟地方病防治研究所曾在水土病因方面做了大量的研究工作，就水中含有的有機物進行分析研究，并完成7批動物實驗，復制出與克山病心肌病變相似的動物模型，引起國內同專業研究者的注意。
1971年后，呼倫貝爾盟地方病防治研究所從病區玉米、小米、小麥、高粱樣品中培養分離真菌，結果鐮刀菌屬重病區急性發病戶高于非病區和輕病區，并發現糧食上的半寄生真菌和腐生真菌在儲存當中的數量是逐漸變化的，到克山病發病前腐生真菌占絕對優勢，從而提示應在腐生真菌中尋找與克山病有關的毒株。
從1990年開始，地方病研究部門對全區克山病病區糧食中的致病因素進行研究，發現病區居民膳食營養水平明顯低于非病區：病區糧食中除硒含量低以外，其他生命元素如銅、鋅、鐵等也較低，而砷、汞等含量卻較高，形成多種元素失調。呼倫貝爾盟在調查中發現，患克山病最多的人群是吃自產糧的農民，而吃供應糧的職工戶患病情況則很輕。
（4）否定關于克山病發病與一氧化碳中毒有關的假說
內蒙古地區的地方病防治工作者和科研人員通過各種實驗研究和病區現場驗證性人群試驗，從根本上否定關于克山病發病與一氧化碳中毒有關的假說。
3.實驗測試臨床研究
（1）實驗測試方面
圍繞克山病進行的實驗測試臨床研究全區曾完成以下主要課題：（1）飲水中有機物與克山病關系的初步探討；（2）克山病重病屯換水前后居民尿中肌紅蛋白地對比測定；（3）克山病病區、非病區飲水中硝酸鹽、亞硝酸鹽含量測定；（4）克山病病區、非病區酚酸類化合物的分析；（5）克山病大骨節病病區水中硫酸根、鈣、鎂總硬度的調查分析；（6）克山病患者血清抗心肌抗體測定；（7）鉬的化學拮抗劑造成低鉬條件對大白鼠心肌形態的研究；（8）586份樣品硒測定結果的分析；（9）克山病血液生物化學初步研究；（10）血液流變性測定在克山病防治上的意義；（11）克山病病人血清結合珠蛋白的測定等。
（2）臨床診斷與治療研究方面
1961年，內蒙古自治區地方病防治研究所（今呼倫貝爾市地方病防治研究所）開始對急型克山病早期診斷標準進行研究，并提出三項早期癥狀。20世紀60年代初，自治區醫務工作者通過對607例癆型克山病進行系統的臨床觀察，制定癆型克山病的診斷標準。自1971年起，全區開始在急型克山病的臨床診斷中應用心肌酶學測定。
1974年，自治區地方病防治研究所與內蒙古醫學院協作，對克山病早期診斷進行研究。
1978年，昭烏達盟衛生防疫站應用間接血凝集測定克山病患者血清心肌抗體，專家認為該方法可以作為克山病輔助診斷方法。同年，內蒙古地方病防治研究所、內蒙古醫學院病生教研室曾先后就克山病的超聲心動圖診斷問題進行過研究。圍繞心電圖P波終末電勢對慢型克山病的診斷做了深入探討，其指標均被列入1982年全國克山病診斷指標之內。
針對克山病的主要臨床表現為慢性充血型心肌病變等特點，圍繞克山病的臨床治療，先后進行中醫藥，蒙醫藥、中西結合，蒙西醫結合和單純應用西醫西藥進行治療的探索性研究。其中有代表性的研究課題,有加減生脈丸、自制三心丸、自擬養心煎劑，大劑量樟腦注射，鹵堿療法，洋地黃綜合應用，大劑量維生素C加亞冬眠等。
20世紀70年代后，應用西醫西藥治療克山病的研究開展得比較多一些，主要有肌酐、酚妥拉明、硝普鈉、亞硒酸鈉加維生素E、透明質酸酶、羊胸腺肽等藥物的治療研究等，均收到不同程度的效果。其中，大劑量維生素C搶救急型克山病和洋地黃綜合療法治療慢型克山病，療效較好。
當前位置：
