首 頁 內蒙古地區克山病防治歷程（截至2005年）（一）
一、搶救治療病人
1948年，呼倫貝爾盟（今呼倫貝爾市）的阿榮旗、布特哈旗（今扎蘭屯市）、莫力達瓦達斡爾族自治旗（簡稱“東三旗”）等地發生克山病流行，當地政府立即組織新老中西醫務人員進行搶救和治療。
1952年8月，為加強疫區防治克山病的力量，自治區從進行鼠疫防治的隊伍中抽調30名高中級衛生防疫人員，在扎蘭屯舉辦為期一個月的防治克山病培訓班。培訓班使用的教材是內蒙古自治區建區后自編的第一部《地方病防治講義》。該講義是在參考借鑒東北人民政府衛生部1950年印發的《撫松縣地方病防治工作資料匯編》和中國醫科大學李德裕等從臨床、病理、衛生方面所做的調查報告的基礎上，結合內蒙古病區的實際編寫而成。
1958年冬至1959年春，布特哈旗、阿榮旗、莫力達瓦達斡爾族自治旗又一次暴發急型克山病流行，病情來勢迅猛，平均每天有11人發病，3人死亡。從1958年11月4日阿榮旗東風人民公社（圖布新）丁家屯一位姓孫的村民發病起，至1959年2月29日阿榮旗火箭人民公社（伙爾其）一位姓張的村民發病止，在布特哈旗、阿榮旗、莫力達瓦達斡爾族自治旗共發生急型克山病1207例，死亡296例，發病率和死亡率分別為538.0/10萬和131.8/10萬。與此同時，鄂倫春旗新墾區小二溝和大楊樹也發現6例克山病患者。
此次急型克山病流行歷時4個余月，搶救工作剛剛結束，群眾正準備春耕，慢型克山病人又明顯增多，以致影響耕田。于是，全體防治人員又立即轉入對慢型克山病的治療，經過8個余月的普查普治，慢型克山病患者大部分被治愈或好轉。內蒙古自治區和呼倫貝爾盟各級黨委和政府對這次克山病流行極為重視。在自治區黨委和政府“千方百計搶救病人”號召下，呼倫貝爾盟盟委動員全盟各級中、蒙、西醫療衛生人員組成醫療隊，前往病區各旗市分片負責搶救治療病人，動用各種可利用的交通工具送醫送藥，為病區人民發放防寒急需的棉花和布匹等物資。盟、旗各級均設立防治克山病指揮部，盟指揮部由1名副盟長常駐病區指揮，各病區旗市都有1位書記或旗市長坐鎮第一線具體負責組織搶救治療工作。
內蒙古自治區人民政府派專機向克山病病區運送大批醫護人員和藥品。內蒙古自治區衛生廳的負責人率領內蒙古醫學院、包頭醫學?？茖W校、內蒙古衛生干部進修學院及內蒙古自治區中蒙醫研究所等單位的醫務人員，組成克山病搶救醫療隊及時趕到病區現場，參與對患者的救治。全區各盟市也都紛紛派出醫療隊，共同參加克山病的救治工作。黨中央衛生部也先后多次派出各學科知名專家或專家小組，來到病區現場考察、指導克山病防治工作。
1.急型克山病的搶救治療
內蒙古自治區成立前，一般老百姓常用的治療方法只有刮痧等民間療法。根據東北淪陷時期留下的資料進行的統計表明，急型克山病的死亡率高達98.5%，其中許多患者根本沒來得及接受治療就已經死亡。
內蒙古自治區成立后，通過防治時進行的現場調查和歷史回顧性調查，對急型克山病的流行特點有了比較清晰的認識：①發病有明顯的季節性。全區發病均在秋末冬初至次年春末，一般在當年的9月至翌年的3月，多在12月至翌年的1月形成高峰。據呼倫貝爾盟統計，當年12月至翌年1月發病者占總發病人數的14.7%。高峰年之間的間隔不等，無固定的周期性。但存在連續2年出現髙峰的現象（如呼倫貝爾盟在1951—1952年、1958—1959年），發病呈波浪型。②患者性別與年齡的構成方面，男女之比為1∶（2.5～3.9）；年齡分布，育齡期婦女最多見，20～45歲的婦女約占總發病人數的50.4～60.4%，其次是14歲以下的少年兒童多發，特別是5～9歲兒童尤為突出。隨著急型克山病減少，潛在型、慢型克山病在婦女兒童中有逐漸增高的趨勢。③克山病的發病有明顯的人群選擇性。吃病區自產糧的農業人口多發，并多發生在人口較多、生活水平較低的家庭，也易發生在新遷入病區的農業戶；凡從事農業生產的各民族人群均可發病，但自產自食稻米的農戶很少發病。純牧區尚未發現有克山病流行。④克山病在新老墾區均有發病。呼倫貝爾盟開墾較晚，發病嚴重；昭烏達盟（今赤峰市）、錫林郭勒盟墾荒較早，仍有散發病人。從開荒耕耘建屯，到克山病發生，相距年限不等，一般無規律可循。⑤文獻報道克山病發病需在病區連續生活3個月以上方能發生，內蒙古地區大量資料則在2年以上。據內蒙古地方病防治研究所的調查，病區出生者的檢出率為5.08%，非病區出生者則為10.71%，二者差異顯著。上述特點表明，內蒙古地區克山病的流行，在宏觀上與北方其他省病區相一致，但在局部上與其他省區仍存在著一些差異。
內蒙古自治區成立后，在東部病區，1948年冬至1952年春，共發生急型克山病1857例，對克山病的搶救治療主要是采取中西醫結合的辦法。西醫治療克山病除采用樟腦大劑量注射外，配有鎮靜、止吐、升壓，以及糾正心律失常的藥物等。中醫治療克山病，多應用急救回陽湯、四逆湯、雷擊散等方劑進行辨證施治。
1958—1961年，內蒙古中蒙醫研究所（中蒙醫院）向呼倫貝爾盟的阿榮旗、布特哈旗等一些克山病發病嚴重的村、屯派出由中蒙醫藥人員共同組成的克山病防治隊。據該院事后進行的總結統計，這期間該院派出的醫療隊總共治療急慢型克山病人322例，除11例死亡，8例無效外，其余病例全部臨床治愈或好轉，治療慢型克山病的有效率為73.9%，總有效率為94.1%。
1958年冬，蒙醫初次臨癥克山病，在與西醫會診后，蒙醫認為，克山病與《四部醫典》第三卷中的額斯星格升（宿食）、長哈（中寒）、切不爾哈崩（浮腫）等癥類似，故以調整消化功能，祛風寒，溫中，解毒，散郁，燥濕，利水，益氣和安神為主對其進行施治。1958年冬天至1961年7月，蒙醫共診治克山病1203例，其中搶救急型克山病患者23例，治療慢型克山病患者953例，并對227例潛在型克山病患者進行預防性投藥，均收到較為滿意的效果。
從1962年開始，自治區從陜西省和黑龍江省引進大劑量維生素C加亞冬眠靈治療急型克山病的先進經驗，取得極為顯著的臨床治療效果。在這先后還推廣“靜、氧、溫、點、藥、守”六字療法等。急型克山病的死亡率由20世紀40年時代時的45.5/10萬，50年代時的49.5/10萬，再下降為60年代時的26.0/10萬和70年代時的10.0/10萬，繼而又下降為80年代時的1.5/10萬。
1973年11月至1974年4月，內蒙古地方病防治研究所、內蒙古自治區醫院、內蒙古自治區中蒙醫醫院、內蒙古醫學院附屬醫院組成綜合醫療隊，到錫林郭勒盟多倫縣西干溝鄉小石砬村開展克山病的搶救治療，用高滲葡萄糖加大劑量維生素C搶救急型克山病收到良好的效果。
2.慢型克山病的治療
1959年，自治區防治克山病專業會議召開以后，在全區范圍內對普查出的慢型克山病進行普治。
通過在治療實踐中的不斷摸索和總結，到20世紀60年代后期，逐漸總結并形成一套通過家庭病床應用洋地黃為主，同時輔以中蒙醫藥進行治療的綜合性治療方案，從而使經過治療的慢型克山病患者的存活率明顯提高，五年內的存活率由20世紀60年代初期的30%以下，上升為20世紀60年代后期的77.9%。
1960年，內蒙古醫學院開展以洋地黃類藥物為主的綜合性療法治療慢型克山病的治療觀察。結果表明，平均有效率達88%以上，這說明洋地黃類藥物完全可以應用于慢型克山病的治療。
到1965年時，通過家庭病床，以洋地黃為主治療慢型克山病的工作治療模式已經逐漸形成，這是慢型克山病治療取得的一個突破性的進展。
這一時期用于慢型克山病治療的還有細胞激活劑（肌苷）和改善心肌代謝的藥物，以及傳統醫藥的加減生脈丸，活血化瘀法和自擬養心煎劑等，都有較好的療效。一度興起的鹵堿（681）療法，對改善部分慢型克山病患者的體征（如水腫、納差、煩躁）和自覺癥狀（疲乏、心慌等）有一定的作用。20世紀80年代前后，一些病區曾采用血管擴張劑酚妥拉明、硝普鈉等治療慢型克山病，亦有一定療效。如：1981年，曾采用血管擴張酚妥拉明加多巴胺治療慢型克山病人出現的頑固性心力衰竭；1982年，用低分子右旋糖酐治療慢型克山病人出現的心力衰竭和心律失常；1984年，自治區地方病防治研究所等單位，試用透明質酸酶對潛在型和慢型克山病人進行治療觀察，結果表明亦有肯定的療效；1985年，自治區地方病防治研究所曾用低分子羊胸腺肽（THF）對潛在型和慢型克山病人開展治療觀察，結果表明胸腺肽能減輕患者的臨床癥狀，使心肌損害和心功能不全的病人得到改善；1986年，防治人員應用維生素E治療潛在型和慢型克山病，也收到較好的療效，如果與其他藥物合并應用效果會更好。但是，不論采取什么療法，慢型克山病的治療都離不開對病人加強生活指導和生活管理，同時還要加強對患者的臨床觀察和隨訪。否則，患者的遠期療效和生存年限都將受到影響。
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