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當(dāng)前牧區(qū)需要重點(diǎn)關(guān)注的幾個(gè)問(wèn)題

按照自治區(qū)政府主要領(lǐng)導(dǎo)安排，近期，自治區(qū)研究室會(huì)同自治區(qū)政府辦公廳就牧區(qū)現(xiàn)代化試點(diǎn)工作推進(jìn)情況赴錫林郭勒盟開(kāi)展調(diào)研，現(xiàn)就牧區(qū)目前存在的有關(guān)問(wèn)題進(jìn)行梳理，并提出相關(guān)建議。

一、關(guān)于牧區(qū)適齡兒童教育問(wèn)題

撤鄉(xiāng)并鎮(zhèn)以來(lái)，蘇木鎮(zhèn)學(xué)校也隨之全部撤銷(xiāo)，導(dǎo)致牧區(qū)適齡兒童入園入學(xué)只能選擇到旗縣所在地就讀，由此產(chǎn)生一系列問(wèn)題。一是增加家庭教育支出，主要為房租費(fèi)、交通費(fèi)、水電費(fèi)等，一年至少1萬(wàn)元以上。二是家庭勞動(dòng)力缺失。目前牧民送孩子讀書(shū)，一般至少1名家長(zhǎng)進(jìn)城陪讀，家庭勞動(dòng)力減少，影響生產(chǎn)。三是長(zhǎng)期陪讀造成牧民夫妻兩地分居，無(wú)形中形成“單親家庭”或“空巢老人”，一些地方離婚率上升，不利于孩子身心健康發(fā)展，形成新的社會(huì)問(wèn)題。

建議：根據(jù)實(shí)際情況，在較大蘇木鎮(zhèn)所在地，先行試點(diǎn)恢復(fù)集幼兒園、1—3年級(jí)為一體的蘇木鎮(zhèn)小學(xué)。在編制配備、招聘職稱等方面，出臺(tái)專(zhuān)門(mén)針對(duì)蘇木鎮(zhèn)教師的特殊政策，采取定向委培方式培養(yǎng)本土師范人才回鄉(xiāng)工作，確保牧區(qū)教師專(zhuān)業(yè)強(qiáng)、留得住、教得好，逐步引導(dǎo)學(xué)齡兒童在沒(méi)有自理能力之前就近上學(xué)。

二、關(guān)于牧區(qū)養(yǎng)老問(wèn)題

當(dāng)前，牧區(qū)60周歲以上人口占10%—20%左右，他們的子女離開(kāi)牧區(qū)到城鎮(zhèn)讀書(shū)就業(yè)，不再返回牧區(qū)，而蘇木鎮(zhèn)一級(jí)沒(méi)有設(shè)置養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，形成的大量“空巢老人”得不到應(yīng)有照顧，而且多數(shù)牧區(qū)老人都有草原情結(jié)，不愿意到城鎮(zhèn)養(yǎng)老。一些地方雖然在城鎮(zhèn)建設(shè)了養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，但多數(shù)以基本生活照料為主，醫(yī)療康養(yǎng)服務(wù)欠缺，基礎(chǔ)設(shè)施和專(zhuān)業(yè)養(yǎng)護(hù)隊(duì)伍建設(shè)不足，專(zhuān)業(yè)服務(wù)能力較差。

建議：自治區(qū)出臺(tái)政策，支持蘇木鎮(zhèn)統(tǒng)籌規(guī)劃，整合醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老服務(wù)資源，衛(wèi)生院和養(yǎng)老院一體建設(shè)，開(kāi)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)。也可在蘇木鎮(zhèn)建設(shè)小規(guī)模、區(qū)域化養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，采取“政府扶持＋企業(yè)運(yùn)營(yíng)”的社會(huì)化服務(wù)養(yǎng)老模式。

三、關(guān)于牧區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)問(wèn)題

近年來(lái)，蘇木鎮(zhèn)衛(wèi)生院基礎(chǔ)設(shè)施條件不斷改善，已基本能夠滿足需求，但是由于牧區(qū)條件艱苦，工資待遇低，技術(shù)職稱限制等原因，目前蘇木鎮(zhèn)的醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)重短缺，檢驗(yàn)、影像等專(zhuān)業(yè)技術(shù)崗位長(zhǎng)期“無(wú)崗無(wú)人”，醫(yī)療服務(wù)水平與群眾的期待差距很大。嘎查村主要依靠鄉(xiāng)村醫(yī)生開(kāi)展服務(wù)，他們還得不到必要的經(jīng)費(fèi)保障和應(yīng)有的工資性收入。

建議：制定出臺(tái)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員編制調(diào)配使用傾斜政策，解決基層衛(wèi)生技術(shù)人員編制短缺問(wèn)題。研究建立符合基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)人才培養(yǎng)使用機(jī)制，加強(qiáng)基層衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)，實(shí)施基層衛(wèi)生人才能力提升項(xiàng)目，每年選派中青年醫(yī)務(wù)人才到上級(jí)醫(yī)學(xué)院進(jìn)修、培訓(xùn)，提升醫(yī)務(wù)人員隊(duì)伍整體素質(zhì)。建立工資、職稱、進(jìn)修相配套的激勵(lì)機(jī)制，提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員工資福利待遇，在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員職稱聘任等方面制定傾斜政策，加大本土人才培養(yǎng)，每年給予本土人才一定數(shù)量的定向招聘指標(biāo)，并將招聘權(quán)限下放到旗縣。

四、關(guān)于牧區(qū)通信問(wèn)題

牧區(qū)通信盲區(qū)盲點(diǎn)多，通信信號(hào)差，約60%的牧區(qū)信號(hào)不暢通，即使信號(hào)暢通也僅支持2G通話，4G網(wǎng)絡(luò)覆蓋率約為40%，大部分牧民無(wú)法享受4G網(wǎng)絡(luò)，不利于牧區(qū)信息化建設(shè)，制約牧民生產(chǎn)生活。比如，阿巴嘎旗的牧區(qū)現(xiàn)代化智慧牧業(yè)項(xiàng)目信息化平臺(tái)無(wú)法對(duì)接未覆蓋4G信號(hào)的地區(qū)，直接影響試點(diǎn)項(xiàng)目的推廣與普及。

建議：自治區(qū)有關(guān)部門(mén)在電信普遍服務(wù)試點(diǎn)項(xiàng)目申報(bào)中，充分考慮牧區(qū)面積大、牧戶居住分散的實(shí)際情況，給予牧區(qū)4G基站項(xiàng)目上的傾斜。自治區(qū)出臺(tái)補(bǔ)貼政策，加大牧區(qū)通信基站建設(shè)力度，優(yōu)化通信基站建設(shè)布局。自治區(qū)協(xié)調(diào)通訊企業(yè)及鐵塔公司，鼓勵(lì)企業(yè)參與公益性4G基站建設(shè)，擴(kuò)大通信覆蓋面。

五、關(guān)于牧區(qū)道路問(wèn)題

蘇木嘎查公路“點(diǎn)多線長(zhǎng)”，“四好”公路通暢終點(diǎn)只到嘎查兩委所在地，“四好”公路的通達(dá)深度相對(duì)牧戶而言不足60%。“四好”公路建養(yǎng)失衡矛盾突出，現(xiàn)有財(cái)力、人力難以滿足牧區(qū)道路養(yǎng)護(hù)工作，牧區(qū)公路基本處于失養(yǎng)狀態(tài)，部分路段通而不暢，出現(xiàn)路基沉陷，基層變形、標(biāo)識(shí)標(biāo)牌老化等問(wèn)題。財(cái)政投入與公路巡查需求難以匹配，路政巡查力度和頻次不夠，“四好”公路管養(yǎng)嚴(yán)重“缺位”。

建議：鑒于牧區(qū)實(shí)際情況，自治區(qū)在牧區(qū)與農(nóng)區(qū)公路后期養(yǎng)護(hù)、管護(hù)上要差異化對(duì)待，提高牧區(qū)“四好”公路養(yǎng)護(hù)投入標(biāo)準(zhǔn)。改造升級(jí)牧區(qū)低標(biāo)準(zhǔn)公路，出臺(tái)偏遠(yuǎn)牧區(qū)道路養(yǎng)護(hù)管理特殊政策，增加偏遠(yuǎn)牧區(qū)道路養(yǎng)護(hù)資金的投入，多方發(fā)力保障牧區(qū)公路的建養(yǎng)平衡。

六、關(guān)于牧區(qū)用電問(wèn)題

牧區(qū)地廣人稀，牧戶居住分散，牧戶通網(wǎng)電的比例僅為30%左右，距離電源點(diǎn)較遠(yuǎn)的牧民無(wú)法通網(wǎng)電。風(fēng)光互補(bǔ)作為牧區(qū)用電的補(bǔ)充，功率在600瓦的風(fēng)光互補(bǔ)設(shè)備占比較大，即使是3000瓦的設(shè)備也只能保證生活用電，無(wú)法完全滿足生產(chǎn)用電,導(dǎo)致生產(chǎn)中一些新型機(jī)械化設(shè)施設(shè)備無(wú)法使用，制約牧區(qū)自動(dòng)化生產(chǎn)發(fā)展。個(gè)別牧戶反映，冬季取暖用電成本較高，一個(gè)取暖周期需用電費(fèi)1萬(wàn)多元，一般牧戶難以承受。

建議：有關(guān)部門(mén)與內(nèi)蒙古電力公司協(xié)調(diào)，根據(jù)牧區(qū)居住分散的實(shí)際，增加牧區(qū)10千伏變電站的數(shù)量，縮短供電半徑，提高電壓質(zhì)量，使更多的牧戶用上網(wǎng)電。鼓勵(lì)有條件的牧戶使用電取暖，電力公司適當(dāng)讓利，政府給予適當(dāng)補(bǔ)貼。同時(shí)，引導(dǎo)牧戶采取錯(cuò)峰用電，降低取暖成本。自治區(qū)啟動(dòng)“新能源通電＋輔助供熱取暖”工程，加大設(shè)備補(bǔ)貼力度，滿足牧民日常用電及供熱的需求。

七、關(guān)于牧區(qū)社會(huì)化服務(wù)問(wèn)題

牧民居住分散、勞動(dòng)力短缺、機(jī)械化水平較低，牧戶配備現(xiàn)代化機(jī)械設(shè)備耗費(fèi)巨大，且容易造成資源浪費(fèi)。畜牧業(yè)防疫、改良、冷配、育種、擴(kuò)繁、育肥等各個(gè)環(huán)節(jié)的專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員欠缺，服務(wù)內(nèi)容少，服務(wù)半徑小，服務(wù)質(zhì)量差，難以滿足牧區(qū)發(fā)展需求，制約畜牧業(yè)產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)型升級(jí)，不利于牧區(qū)解放勞動(dòng)力。

建議：自治區(qū)調(diào)整牧區(qū)財(cái)政資金投入結(jié)構(gòu)，在政府兜底的公益性社會(huì)化服務(wù)方面安排專(zhuān)項(xiàng)資金，對(duì)于經(jīng)營(yíng)性社會(huì)化服務(wù)主體，根據(jù)服務(wù)內(nèi)容給予適當(dāng)扶持和補(bǔ)貼。支持牧民合作社、嘎查集體強(qiáng)化畜牧業(yè)生產(chǎn)環(huán)節(jié)專(zhuān)業(yè)化服務(wù)職能，并給予適當(dāng)補(bǔ)貼，使之成為社會(huì)化服務(wù)重要力量。鼓勵(lì)高校、科研人員從事技術(shù)推廣服務(wù)，實(shí)現(xiàn)院校專(zhuān)家與基層技術(shù)力量有機(jī)結(jié)合，科研課題與畜牧業(yè)生產(chǎn)問(wèn)題全面接軌，技術(shù)服務(wù)與牧民需求有效對(duì)接。

八、關(guān)于牧區(qū)礦山治理問(wèn)題

草原上露天礦開(kāi)采形成的“大坑”治理目前已逐步展開(kāi)，但一些大坑治理方案不科學(xué)，標(biāo)準(zhǔn)較低，還有一些在期礦山開(kāi)采治理方案需完善，治理進(jìn)度緩慢。

建議：建立治理工作協(xié)調(diào)機(jī)制，盡快下發(fā)全區(qū)露天礦“大坑”專(zhuān)項(xiàng)整治行動(dòng)治理方案，科學(xué)指導(dǎo)各盟市露天礦“大坑”治理工作。建立礦山地質(zhì)環(huán)境誠(chéng)信體系和公益訴訟制度，對(duì)那些惡意不治理的閉坑礦山企業(yè)起到震懾作用。對(duì)于在期的礦山，要科學(xué)論證完善治理方案，嚴(yán)格按相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)要求推進(jìn)，對(duì)于不符合綠色礦山標(biāo)準(zhǔn)的礦山企業(yè)加快整改。對(duì)生態(tài)環(huán)境影響較大的，要依法限期退出。（內(nèi)蒙古自治區(qū)研究室農(nóng)村牧區(qū)經(jīng)濟(jì)研究處）

改革開(kāi)放篇

加強(qiáng)邊境口岸監(jiān)管筑牢北疆生物安全屏障

習(xí)近平總書(shū)記在2月14日召開(kāi)的黨中央全面深化改革委員會(huì)第十二次會(huì)議上強(qiáng)調(diào)，要從保護(hù)人民健康、保障國(guó)家安全、維護(hù)國(guó)家長(zhǎng)治久安的高度，把生物安全納入國(guó)家安全體系，系統(tǒng)規(guī)劃國(guó)家生物安全風(fēng)險(xiǎn)防控和治理體系建設(shè)，全面提高國(guó)家生物安全治理能力。

國(guó)門(mén)生物安全是國(guó)家生物安全的重要組成部分，是指由管制性生物通過(guò)出入境口岸進(jìn)出國(guó)境而產(chǎn)生危險(xiǎn)，其后果可能不局限于生物領(lǐng)域，也可以對(duì)動(dòng)植物、微生物及人體生命健康、農(nóng)業(yè)生產(chǎn)、資源環(huán)境、國(guó)際貿(mào)易等產(chǎn)生重大影響。

我區(qū)陸地邊境線長(zhǎng)度居全國(guó)第二位，邊境管理區(qū)面積全國(guó)第一，是祖國(guó)北疆重要的生物安全屏障。加強(qiáng)邊境口岸監(jiān)管，筑牢國(guó)門(mén)生物安全屏障，既是貫徹落實(shí)總書(shū)記和黨中央要求、全面提高我區(qū)生物安全治理能力的首要任務(wù)，也是建設(shè)我國(guó)北方生態(tài)安全屏障的重要任務(wù)。

一、我區(qū)國(guó)門(mén)生物安全面臨的現(xiàn)實(shí)挑戰(zhàn)

隨著我區(qū)對(duì)外開(kāi)放戰(zhàn)略的持續(xù)推進(jìn)，入境動(dòng)植物及其產(chǎn)品數(shù)量、種類(lèi)不斷增加，跨境電商等新業(yè)態(tài)迅猛發(fā)展，物流形式更加豐富多樣，加之進(jìn)口食品安全問(wèn)題依然突出，新老問(wèn)題交織，使得疫情疫病傳入風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)一步加大，國(guó)門(mén)生物安全面臨諸多挑戰(zhàn)。

（一）重大疫病疫情傳入風(fēng)險(xiǎn)較高。我區(qū)擁有1.39億畝耕地，糧食產(chǎn)量居全國(guó)第8位，是國(guó)家重要的糧食調(diào)出省區(qū)和綠色農(nóng)畜產(chǎn)品生產(chǎn)加工輸出基地，外來(lái)有害生物和動(dòng)植物疫病疫情一旦傳入，對(duì)我區(qū)乃至全國(guó)的生態(tài)安全、人民群眾的生產(chǎn)生活都會(huì)產(chǎn)生難以估量的影響。

蒙古國(guó)連年發(fā)生鼠間鼠疫、人感染鼠疫，同時(shí)又是口蹄疫等多種疫情疫病的傳統(tǒng)疫區(qū)，其牛羊（生）肉因疫情問(wèn)題而被限制進(jìn)口，但蒙古國(guó)優(yōu)質(zhì)低價(jià)的牛羊肉在國(guó)內(nèi)市場(chǎng)又有較大需求，于是通過(guò)瞞報(bào)、夾帶、私藏等途徑進(jìn)口屢禁不止，監(jiān)管難度大，疫情傳入風(fēng)險(xiǎn)高。非洲豬瘟在俄羅斯肆虐已超過(guò)十年之久，始終沒(méi)有得到有效控制，非洲豬瘟經(jīng)我區(qū)傳入境內(nèi)的風(fēng)險(xiǎn)依然較大。

中蒙、中俄邊境地區(qū)生態(tài)環(huán)境極為相似，邊境地區(qū)野生動(dòng)物獵殺與走私時(shí)有發(fā)生，加之俄蒙疫情疫病復(fù)雜多變，監(jiān)測(cè)防控難度極大，瘋牛病、非洲豬瘟、禽流感、口蹄疫等重大疫病疫情對(duì)我區(qū)生物安全構(gòu)成的威脅將長(zhǎng)期存在，國(guó)門(mén)生物安全形勢(shì)不容樂(lè)觀。

（二）進(jìn)口資源型商品成為有害生物新載體。隨著我國(guó)工業(yè)的快速發(fā)展，對(duì)資源型產(chǎn)品的需求也日益擴(kuò)大。我區(qū)邊境口岸對(duì)外輻射的蒙古國(guó)與俄羅斯聯(lián)邦邊境地區(qū)的礦產(chǎn)資源和木材十分豐富，口岸入境商品主要是煤炭、礦砂、原油、原木、鋸材、紙漿等資源型商品。滿洲里、二連浩特均為全國(guó)進(jìn)境糧食指定口岸，同時(shí)也是俄羅斯木材進(jìn)口的重要渠道，進(jìn)口木材、糧食等資源型商品正在成為外來(lái)有害生物入侵的新途徑和載體，隨著進(jìn)口量的持續(xù)增長(zhǎng)，我區(qū)國(guó)門(mén)生物安全的壓力不斷加大。以滿洲里為例，2019年檢出進(jìn)境植物有害生物119種7304次，其中檢出檢疫性有害生物5種37次。滿洲里十八里海關(guān)在一批俄羅斯進(jìn)境集裝箱樺木原木段中檢測(cè)發(fā)現(xiàn)檢疫性有害生物青楊脊虎天牛、歐樺小蠹。這些有害生物一旦傳入定殖，被害林木輕則影響生長(zhǎng)、降低成林，重則干折頭斷、大面積死亡。

（三）跨境郵寄包裹檢出有害生物持續(xù)增加。近年來(lái)，電子商務(wù)迅猛發(fā)展，跨境包裹數(shù)量持續(xù)快速增長(zhǎng)，出現(xiàn)了外來(lái)生物通過(guò)郵寄包裹進(jìn)入我區(qū)的情況。2018年呼和浩特航空口岸首次截獲了檢疫性有害生物桔小實(shí)蠅，桔小實(shí)蠅可造成果實(shí)失去經(jīng)濟(jì)價(jià)值，嚴(yán)重的地區(qū)可致使作物絕收，一旦入境繁殖危害極大。隨著城市寵物熱的日益高漲，各種外來(lái)生物成為人們的新寵，海關(guān)截獲的外來(lái)新型寵物逐年增多。2019年滿洲里海關(guān)共截獲外來(lái)有害生物150余批次、20種，呼和浩特海關(guān)截獲14613批次、99種，加強(qiáng)國(guó)門(mén)生物安全治理顯得越來(lái)越迫切。

（四）進(jìn)口食品安全問(wèn)題依然突出。近年來(lái)我區(qū)進(jìn)口食品的種類(lèi)與數(shù)量持續(xù)增加。據(jù)統(tǒng)計(jì)，內(nèi)蒙古進(jìn)口熟制牛羊肉、冷凍馬肉數(shù)量居全國(guó)第一位。2019年，呼和浩特海關(guān)共檢驗(yàn)檢疫進(jìn)口食品5267批、貨值1.67億美元；檢出進(jìn)口不合格食品22批，批次檢出率0.42%，檢出率是上年的2倍多，不合格項(xiàng)目集中在貨證不符合進(jìn)口蒙古熟制牛羊肉微生物不符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)要求。

二、筑牢我區(qū)國(guó)門(mén)生物安全屏障地對(duì)策建議

新冠病毒的肆虐再次證明生物安全防控是一場(chǎng)輸不起的戰(zhàn)爭(zhēng)。習(xí)近平總書(shū)記提出的總體國(guó)家安全觀，為新形勢(shì)下維護(hù)國(guó)門(mén)生物安全提供了行動(dòng)指南。加強(qiáng)邊境口岸監(jiān)管，筑牢內(nèi)蒙古國(guó)門(mén)生物安全屏障，要以總體國(guó)家安全觀為指導(dǎo)，強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)防控意識(shí)和底線思維，及時(shí)研判我區(qū)國(guó)門(mén)生物安全的特點(diǎn)與規(guī)律，積極推進(jìn)邊境口岸分類(lèi)分級(jí)分模式監(jiān)管，對(duì)重點(diǎn)監(jiān)管品類(lèi)要做到全過(guò)程監(jiān)管，加強(qiáng)政府間、部門(mén)間、社會(huì)組織間的交流與合作，形成國(guó)門(mén)生物安全治理合力。

（一）完善分級(jí)分類(lèi)分模式監(jiān)管制度。總結(jié)近些年來(lái)邊境口岸監(jiān)管經(jīng)驗(yàn)，根據(jù)不同口岸的輻射范圍、貿(mào)易種類(lèi)和貿(mào)易數(shù)量，進(jìn)行科學(xué)規(guī)劃和布局。建議將內(nèi)蒙古邊境口岸劃分為生物防控一級(jí)口岸、二級(jí)口岸和三級(jí)口岸，根據(jù)口岸級(jí)別制定相應(yīng)的防控和檢疫建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)于貿(mào)易數(shù)量大、生物安全隱患高的進(jìn)口商品要形成“一品一案”的監(jiān)管模式，做到源頭嚴(yán)防、過(guò)程嚴(yán)管、違法嚴(yán)懲。對(duì)于防控技術(shù)能力強(qiáng)、手段和措施齊全、建有先進(jìn)的大型檢疫處理設(shè)施、防控條件好、管理規(guī)范、效果突出的口岸定為有害生物安全監(jiān)管三級(jí)口岸，進(jìn)口攜帶有害生物風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)高的商品必須從三級(jí)口岸入境，實(shí)施最為嚴(yán)格的生物安全監(jiān)管。對(duì)風(fēng)險(xiǎn)小的商品，則可根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)程度分別從一、二級(jí)口岸入境。

（二）強(qiáng)化進(jìn)口食品全過(guò)程監(jiān)管。一是要健全準(zhǔn)入機(jī)制。注重源頭防控，把好境外食品進(jìn)口準(zhǔn)入關(guān)。認(rèn)真落實(shí)境外輸華食品準(zhǔn)入和生產(chǎn)加工企業(yè)注冊(cè)制度，嚴(yán)格落實(shí)“兩個(gè)一律不準(zhǔn)進(jìn)口”政策，對(duì)沒(méi)有獲得準(zhǔn)入的國(guó)家（地區(qū)）的產(chǎn)品一律不準(zhǔn)進(jìn)口，對(duì)應(yīng)注冊(cè)而未獲得注冊(cè)的境外生產(chǎn)加工企業(yè)的產(chǎn)品一律不準(zhǔn)進(jìn)口。二是要加強(qiáng)全流程嚴(yán)管。加大口岸監(jiān)管、打擊走私力度，嚴(yán)禁疫區(qū)產(chǎn)品通過(guò)瞞報(bào)、夾帶、私藏等途徑進(jìn)口，嚴(yán)防瘋牛病、非洲豬瘟、禽流感、口蹄疫等重大疫病疫情傳入風(fēng)險(xiǎn)。強(qiáng)化口岸食品檢驗(yàn)把關(guān)，開(kāi)展進(jìn)口重點(diǎn)敏感食品專(zhuān)項(xiàng)治理。三是加強(qiáng)進(jìn)口食品安全監(jiān)管工作督查，確保在受理申報(bào)、申報(bào)前監(jiān)管、現(xiàn)場(chǎng)查驗(yàn)、樣品管理、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)等各環(huán)節(jié)操作規(guī)范、科學(xué)、高效。四是加大違法行為處罰力度。強(qiáng)化對(duì)不合格食品的處置，嚴(yán)格實(shí)施退貨、銷(xiāo)毀或改變用途處理，嚴(yán)防不合格食品轉(zhuǎn)關(guān)進(jìn)口。加強(qiáng)海關(guān)、市場(chǎng)監(jiān)管等部門(mén)合作，推進(jìn)食品安全共管共治，對(duì)進(jìn)口食品違法行為形成有效震懾。

（三）形成國(guó)門(mén)生物安全治理合力。強(qiáng)化國(guó)門(mén)生物安全治理能力建設(shè)，通過(guò)逐步完善“制”的建設(shè)轉(zhuǎn)化為“治”的效能。一是加強(qiáng)與俄蒙等國(guó)家和毗鄰地區(qū)的合作，推動(dòng)疫情信息共享，強(qiáng)化疫情預(yù)警，從源頭控制疫情疫病跨境傳播風(fēng)險(xiǎn)。二是加強(qiáng)與世界動(dòng)物衛(wèi)生組織、國(guó)際植物保護(hù)組織等國(guó)際組織的定期交流與合作，及時(shí)掌握生物安全前沿動(dòng)態(tài)。三是科學(xué)統(tǒng)籌我區(qū)監(jiān)管、監(jiān)測(cè)、防控資源，推動(dòng)建立部門(mén)聯(lián)席會(huì)議制度和協(xié)調(diào)機(jī)制，加大動(dòng)植物疫情相關(guān)部門(mén)共同監(jiān)測(cè)與防控合作力度。（審核：內(nèi)蒙古自治區(qū)研究室綜合研究處  擬稿：自治區(qū)黨校劉媛）

社會(huì)民生篇

我區(qū)重大傳染病防控存在的問(wèn)題和建議

近期，我室就重大傳染病防控情況，深入呼和浩特市、呼倫貝爾市、鄂爾多斯市等盟市開(kāi)展了專(zhuān)題調(diào)研。現(xiàn)將調(diào)研情況報(bào)告如下。

一、存在的問(wèn)題

（一）重大傳染病防控救治資源匱乏。全區(qū)傳染病專(zhuān)科醫(yī)療機(jī)構(gòu)和人員數(shù)量不足。截至2019年底，全區(qū)794家醫(yī)院中有傳染病醫(yī)院10家，占比僅為1.26%；近25萬(wàn)醫(yī)護(hù)人員中傳染病醫(yī)院工作人員僅0.3萬(wàn)人，占比不足1.2%；7.8萬(wàn)執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師中傳染病醫(yī)院僅有781人，占比僅為1%。另外，人才流失問(wèn)題較突出，如呼和浩特市傳染病醫(yī)院近年已有22名醫(yī)師辭職或調(diào)離。受經(jīng)濟(jì)利益驅(qū)使，各類(lèi)綜合醫(yī)院普遍存在“重醫(yī)輕防”的觀念，傳染病防治被邊緣化，流行病學(xué)調(diào)查和專(zhuān)科建設(shè)滯后，傳染病院區(qū)布局不合理，負(fù)壓隔離病房和負(fù)壓救護(hù)車(chē)配置數(shù)量嚴(yán)重不足，不能滿足傳染病醫(yī)治和防控要求。如內(nèi)蒙古林業(yè)總醫(yī)院，改造后的傳染院區(qū)僅能滿足“三區(qū)兩通道”的要求，沒(méi)有通風(fēng)系統(tǒng)和獨(dú)立衛(wèi)生間，沒(méi)有配置負(fù)壓病房和負(fù)壓救護(hù)車(chē)。目前基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本不具備發(fā)現(xiàn)和治療新發(fā)傳染病的能力，新冠肺炎疫情發(fā)生后所設(shè)立的發(fā)熱門(mén)診不夠規(guī)范，可用于集中收治重大突發(fā)傳染病患者的床位十分有限。如鄂倫春旗人民醫(yī)院有床位139張，沒(méi)有單獨(dú)用于收治傳染病患者的床位，僅有3張發(fā)熱門(mén)診的觀察床位。各級(jí)疾控機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作協(xié)同、信息共享等機(jī)制不完善，相關(guān)數(shù)據(jù)信息僅在小范圍內(nèi)流轉(zhuǎn)，綜合分析和研判水平較差，沒(méi)有實(shí)現(xiàn)防與治的有機(jī)融合。另外，2020年黨中央預(yù)算內(nèi)投資支持我區(qū)重大疫情救治基地僅有2家，即內(nèi)蒙古自治區(qū)第四醫(yī)院和呼和浩特市第二醫(yī)院，項(xiàng)目爭(zhēng)取和建設(shè)力度不足。

（二）疾控基礎(chǔ)能力和檢驗(yàn)檢測(cè)能力薄弱。全區(qū)各級(jí)疾控機(jī)構(gòu)建設(shè)達(dá)標(biāo)率低，66.7%盟市疾控機(jī)構(gòu)和67.4%旗縣疾控機(jī)構(gòu)設(shè)施建設(shè)不達(dá)標(biāo)，空間布局不合理，多數(shù)疾控機(jī)構(gòu)緊鄰居民區(qū)，改造難度很大。如鄂爾多斯市疾控中心辦公場(chǎng)所與衛(wèi)健委、愛(ài)衛(wèi)辦、衛(wèi)生監(jiān)督局、中心血站等單位共用，且與實(shí)驗(yàn)樓相連，樓下一開(kāi)始做實(shí)驗(yàn)，樓上辦公區(qū)都必須關(guān)門(mén)窗，存在較大生物安全隱患。生物安全實(shí)驗(yàn)室建設(shè)落實(shí)不到位，全區(qū)沒(méi)有1家P3實(shí)驗(yàn)室，包頭、興安、通遼、烏蘭察布、鄂爾多斯、巴彥淖爾、烏海、阿拉善等8個(gè)盟市各僅有1家具備核酸檢測(cè)能力的P2實(shí)驗(yàn)室，全區(qū)50%以上旗縣沒(méi)有P2實(shí)驗(yàn)室。各級(jí)疾控機(jī)構(gòu)實(shí)驗(yàn)室用房嚴(yán)重緊缺，83.3%盟市疾控中心和100%旗縣疾控中心實(shí)驗(yàn)室面積不達(dá)標(biāo)，功能分區(qū)不夠合理，甚至共用一間實(shí)驗(yàn)室，極易發(fā)生交叉污染。如興安盟疾控中心實(shí)驗(yàn)室面積僅達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)的26.96%。實(shí)驗(yàn)室儀器設(shè)備更新緩慢，基因測(cè)序儀等先進(jìn)設(shè)備缺乏，不能滿足應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件未知物分析的要求。如呼和浩特市疾控中心檢測(cè)設(shè)備大多是2007年利用荷蘭政府貸款購(gòu)置，大部分已到最長(zhǎng)使用年限；除賽罕區(qū)A類(lèi)設(shè)備配備率達(dá)到80%外，其他旗縣區(qū)疾控中心設(shè)備種類(lèi)和數(shù)量配備率均不達(dá)標(biāo)。

（三）監(jiān)測(cè)預(yù)警和物資儲(chǔ)備系統(tǒng)建設(shè)滯后。衛(wèi)生健康主管部門(mén)與疾控機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)間銜接不夠，未建立統(tǒng)一有效的疾病預(yù)防和救治指揮體系。我區(qū)公共衛(wèi)生監(jiān)測(cè)預(yù)警系統(tǒng)主要依托于“國(guó)家公共衛(wèi)生監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)信息系統(tǒng)”開(kāi)展工作，目前已覆蓋四級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和疾控機(jī)構(gòu)。但調(diào)研發(fā)現(xiàn)，監(jiān)測(cè)設(shè)備普遍陳舊老化，監(jiān)測(cè)信息利用率低，網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷信息尚未實(shí)現(xiàn)互聯(lián)互通，農(nóng)村、學(xué)校、菜市場(chǎng)、娛樂(lè)場(chǎng)所等重點(diǎn)區(qū)域均存在監(jiān)控盲點(diǎn)。如巴彥淖爾市各級(jí)各類(lèi)學(xué)校的校醫(yī)室和校醫(yī)設(shè)置幾乎為空白，缺乏在校疾病預(yù)防、應(yīng)急處置、健康教育等保障措施。另外，應(yīng)急物資儲(chǔ)備的統(tǒng)籌力度不足、輪換更新不及時(shí)、采購(gòu)目錄不清晰、產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一等問(wèn)題較突出，一旦出現(xiàn)重大疫情，現(xiàn)有物資難以應(yīng)對(duì)疫情處置。以包頭市為例，應(yīng)急物資儲(chǔ)備由各級(jí)疾控中心或醫(yī)院自行負(fù)責(zé)采購(gòu)，全市應(yīng)急物資儲(chǔ)備種類(lèi)達(dá)標(biāo)率僅為50%。

（四）公共衛(wèi)生社會(huì)治理和服務(wù)效能亟待提升。新冠肺炎疫情暴發(fā)以來(lái)，各級(jí)已初步建立起政府主導(dǎo)、衛(wèi)生健康等部門(mén)牽頭、有關(guān)部門(mén)協(xié)同配合的聯(lián)防聯(lián)控工作機(jī)制，但仍存在條塊分割、信息溝通不暢、工作合力不強(qiáng)等問(wèn)題。另外，疫情防控中社區(qū)治理的邊界與權(quán)限、職能定位、參與主體以及如何融入社會(huì)治理等缺乏可操作性細(xì)則，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心設(shè)備短缺、基層組織不健全、物業(yè)管理服務(wù)不足、健康碼使用宣傳不到位等問(wèn)題較突出。以呼和浩特市區(qū)為例，35家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心“大三件、小三件”設(shè)備均配備不全，且70%以上不是數(shù)字化設(shè)備。

（五）資金保障不足與專(zhuān)業(yè)人員短缺問(wèn)題突出。《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)》頒發(fā)后，醫(yī)療和公共衛(wèi)生兩個(gè)系統(tǒng)此消彼長(zhǎng)，自治區(qū)各級(jí)財(cái)政對(duì)公共衛(wèi)生的投入逐年減少，且多以臨時(shí)投入為主，遠(yuǎn)不能滿足各種傳染病調(diào)查處理、疾病監(jiān)測(cè)、樣品檢驗(yàn)檢測(cè)、防控應(yīng)急物資和藥品儲(chǔ)備更新等各項(xiàng)業(yè)務(wù)的日常運(yùn)轉(zhuǎn)。如烏海市疾控中心業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)由2014年190萬(wàn)元減至2020年90萬(wàn)元，實(shí)驗(yàn)室運(yùn)轉(zhuǎn)經(jīng)費(fèi)151萬(wàn)元一直未納入財(cái)政預(yù)算；呼和浩特市疾控中心設(shè)備更新經(jīng)費(fèi)嚴(yán)重不足，許多種類(lèi)檢測(cè)設(shè)備僅有1臺(tái)，且老化嚴(yán)重、故障頻繁。按照國(guó)家和自治區(qū)文件要求，全區(qū)三級(jí)疾控人員應(yīng)配置7411人，其中專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員占比不低于85%。目前實(shí)有編制5571個(gè)，在編在崗人員僅有4956人，其中專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員占比不足70%。以鄂爾多斯市疾控中心為例，目前持有公共衛(wèi)生執(zhí)業(yè)證書(shū)的有66人，占比為48.9%；檢驗(yàn)檢測(cè)人員中有專(zhuān)業(yè)學(xué)歷的僅有3人，占比為12.5%。2003年“非典”以來(lái)，各級(jí)疾控機(jī)構(gòu)逐步取消了原來(lái)的營(yíng)利性收費(fèi)項(xiàng)目，從業(yè)人員待遇較低，加之傳染病防疫津貼落實(shí)不到位、技術(shù)人員職稱聘任難等問(wèn)題，疾控人才引進(jìn)愈發(fā)困難，各級(jí)疾控機(jī)構(gòu)普遍面臨人員結(jié)構(gòu)老化、梯隊(duì)斷檔的窘境，目前全區(qū)疾控人員中50歲及以上人員占比達(dá)37%。

二、對(duì)策建議

（一）強(qiáng)化傳染病預(yù)防治療能力。完善重大傳染病防控救治體系，高起點(diǎn)規(guī)劃建設(shè)自治區(qū)級(jí)公共衛(wèi)生綜合臨床中心，形成集預(yù)防醫(yī)學(xué)、臨床治療、應(yīng)急響應(yīng)、患者管理、科研交流培訓(xùn)于一體的大型公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)。按照人口分布和疾病譜情況，依托盟市級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生資源，布局包頭、呼倫貝爾、赤峰、鄂爾多斯四大區(qū)域重大疫情防控救治基地，形成“1+4”公共衛(wèi)生臨床救治體系。建設(shè)平災(zāi)結(jié)合的陸空一體化急救轉(zhuǎn)運(yùn)體系，積極申報(bào)國(guó)家緊急醫(yī)學(xué)救援基地和航空醫(yī)學(xué)救援基地。加強(qiáng)傳染病救治資源配置，補(bǔ)齊盟市、旗縣傳染病區(qū)(科)短板，各地區(qū)結(jié)合實(shí)際情況，有計(jì)劃地新建和改擴(kuò)建獨(dú)立傳染病醫(yī)院或傳染病院區(qū)，完善負(fù)壓病房設(shè)施，配置負(fù)壓救護(hù)車(chē)，并列為屬地疾控中心的傳染病防控基地。強(qiáng)化醫(yī)防融合、平戰(zhàn)結(jié)合，明確和落實(shí)各級(jí)公立醫(yī)院的公共衛(wèi)生職責(zé)，保障感（傳）染科專(zhuān)用業(yè)務(wù)用房，加強(qiáng)發(fā)熱、腸道、呼吸門(mén)診和急診標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，建立健全突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急響應(yīng)機(jī)制。在全區(qū)三級(jí)甲等醫(yī)院布局建設(shè)傳染病重癥病房，健全各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與疾控機(jī)構(gòu)定期分析會(huì)商和研判制度。完善中西醫(yī)協(xié)作機(jī)制，推行傳染病中西醫(yī)結(jié)合診療方案，加強(qiáng)中醫(yī)藥人才、技術(shù)儲(chǔ)備，提高全區(qū)蒙、中醫(yī)院應(yīng)急和救治能力。建設(shè)覆蓋全區(qū)各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的疾病預(yù)防控制應(yīng)用數(shù)據(jù)平臺(tái)，形成傳染病、慢性病及危險(xiǎn)因素、免疫規(guī)劃、精神衛(wèi)生、健康危害因素、疾病預(yù)防控制綜合管理與愛(ài)國(guó)衛(wèi)生應(yīng)用等六大業(yè)務(wù)系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)，提高實(shí)時(shí)分析、集中研判能力。

（二）強(qiáng)化實(shí)驗(yàn)檢驗(yàn)研究能力。提升疾控機(jī)構(gòu)“一錘定音”能力，強(qiáng)化各級(jí)疾控中心現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查處置能力、信息分析能力、檢驗(yàn)檢測(cè)能力和科學(xué)研究能力，發(fā)揮領(lǐng)頭雁作用。按照《疾病預(yù)防控制中心建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》及實(shí)驗(yàn)室生物安全要求，實(shí)施全區(qū)各級(jí)疾控中心業(yè)務(wù)用房和設(shè)施設(shè)備標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，自治區(qū)、盟市、旗縣疾控中心建設(shè)面積分別不低于4萬(wàn)、2萬(wàn)、1萬(wàn)平方米，實(shí)驗(yàn)室占比不低于55%。建立健全各級(jí)各類(lèi)實(shí)驗(yàn)室，加強(qiáng)P3實(shí)驗(yàn)室建設(shè)，實(shí)現(xiàn)盟市級(jí)負(fù)壓P2標(biāo)準(zhǔn)實(shí)驗(yàn)室、旗縣級(jí)P2標(biāo)準(zhǔn)實(shí)驗(yàn)室全覆蓋，配備齊全疫情發(fā)現(xiàn)、標(biāo)本采集、現(xiàn)場(chǎng)處置等設(shè)備，形成24小時(shí)內(nèi)完成禽流感、鼠疫、艾滋病等重大傳染病快速檢測(cè)的能力。建立重大傳染病研究資源共享平臺(tái)，加強(qiáng)藥物及疫苗研發(fā)、病原學(xué)與流行病學(xué)等領(lǐng)域的科研攻關(guān)。

（三）強(qiáng)化應(yīng)急管理和保障能力。全面加強(qiáng)重大傳染病應(yīng)急管理領(lǐng)域法治建設(shè)，加快制定完善傳染病防治、公共衛(wèi)生應(yīng)急、生物安全風(fēng)險(xiǎn)防控和治理等方面的地方性法規(guī)。加強(qiáng)突發(fā)公共衛(wèi)生事件指揮能力建設(shè)，高標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)自治區(qū)公共衛(wèi)生應(yīng)急指揮中心，形成統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、權(quán)責(zé)匹配、智慧高效的公共衛(wèi)生應(yīng)急指揮調(diào)度系統(tǒng)。完善突發(fā)重大傳染病事件應(yīng)急預(yù)案體系，細(xì)化事件分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，完善監(jiān)測(cè)、預(yù)警、報(bào)告、救治等應(yīng)對(duì)處置方案，明確相關(guān)部門(mén)社會(huì)面管控措施。構(gòu)建多層級(jí)重大傳染病事件監(jiān)測(cè)預(yù)警系統(tǒng)，強(qiáng)化第一時(shí)間調(diào)查核實(shí)和先期控制措施的落實(shí)，建立疫情核實(shí)結(jié)果通報(bào)與報(bào)告同步、疫情發(fā)布與應(yīng)急響應(yīng)請(qǐng)示同步的機(jī)制，完善口岸、機(jī)場(chǎng)、火車(chē)站、長(zhǎng)途客車(chē)站、學(xué)校等重點(diǎn)公共場(chǎng)所監(jiān)測(cè)哨點(diǎn)，完善傳染病專(zhuān)科醫(yī)院和二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)熱、呼吸、腸道門(mén)診以及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心發(fā)熱篩查哨點(diǎn)。建立公共衛(wèi)生應(yīng)急征用機(jī)制，新建大型場(chǎng)館在場(chǎng)地設(shè)置、通風(fēng)系統(tǒng)籌方面預(yù)留轉(zhuǎn)換接口和空間，形成快速轉(zhuǎn)化為救治和隔離場(chǎng)所的條件。建立公共衛(wèi)生事件“預(yù)備役”制度，分級(jí)分類(lèi)組建衛(wèi)生應(yīng)急隊(duì)伍，覆蓋流行病學(xué)調(diào)查、醫(yī)療救治、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)、社區(qū)指導(dǎo)、物資調(diào)配等領(lǐng)域。健全應(yīng)急物資保障調(diào)度機(jī)制，建設(shè)自治區(qū)、盟市兩級(jí)應(yīng)急儲(chǔ)備中心，加強(qiáng)疫苗、藥品、試劑和醫(yī)用防護(hù)物資儲(chǔ)備。立足我區(qū)產(chǎn)業(yè)實(shí)際，建立或儲(chǔ)備必要的醫(yī)療物資生產(chǎn)線，確保物資及時(shí)到位。

（四）強(qiáng)化基層防控和服務(wù)能力。加大依法防控、聯(lián)防聯(lián)控、群防群控力度，壓實(shí)盟市、旗縣屬地責(zé)任，落實(shí)部門(mén)防控職責(zé)，形成道口防輸入、社區(qū)防擴(kuò)散的公共衛(wèi)生社會(huì)面防控體系。建立應(yīng)急狀態(tài)下街道、公安派出所、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心三方聯(lián)動(dòng)機(jī)制，完善以基層黨組織為核心、居委會(huì)為主導(dǎo)、社會(huì)各方面共同參與的基層社區(qū)防控架構(gòu)。修訂完善《內(nèi)蒙古自治區(qū)物業(yè)管理?xiàng)l例》，明確社區(qū)物業(yè)的疫情防控和重大公共衛(wèi)生等突發(fā)事件處置職責(zé)。健全疾控機(jī)構(gòu)和城鄉(xiāng)社區(qū)聯(lián)動(dòng)機(jī)制，壓實(shí)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心疾病預(yù)防職責(zé)，推進(jìn)基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)熱門(mén)診、發(fā)熱病房標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，強(qiáng)化預(yù)檢分診、隔離觀察、協(xié)同轉(zhuǎn)運(yùn)、應(yīng)急處置等功能。把健康教育和文明生活方式教育納入國(guó)民教育和精神文明建設(shè)體系，把公共衛(wèi)生安全納入中小學(xué)教學(xué)內(nèi)容，建立健全突發(fā)公共衛(wèi)生事件健康科普體系，提升廣大群眾公共衛(wèi)生應(yīng)急素養(yǎng)。

（五）強(qiáng)化資金、人才保障能力。完善政府常態(tài)化投入、分級(jí)負(fù)責(zé)的公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制，把衛(wèi)生應(yīng)急經(jīng)費(fèi)列入財(cái)政預(yù)算，足額保障重大疫情防控所需基本建設(shè)、設(shè)備購(gòu)置、物資儲(chǔ)備等經(jīng)費(fèi)。拓寬資金籌集渠道，運(yùn)用地方政府債券、政策性貸款和社會(huì)資本等方式強(qiáng)化資金保障。加強(qiáng)全區(qū)醫(yī)學(xué)院校公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)、傳染病、衛(wèi)生應(yīng)急管理等學(xué)科建設(shè)，著力培養(yǎng)病原學(xué)鑒定、疫情形勢(shì)研判和傳播規(guī)律研究、現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)等專(zhuān)業(yè)人才。健全公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)專(zhuān)業(yè)隊(duì)伍培養(yǎng)、待遇保障、考核評(píng)價(jià)和激勵(lì)機(jī)制。按照國(guó)家和自治區(qū)標(biāo)準(zhǔn)核定各級(jí)疾控機(jī)構(gòu)人員編制，2020年底前對(duì)全區(qū)各級(jí)疾控機(jī)構(gòu)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員進(jìn)行集中補(bǔ)充，對(duì)于高級(jí)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員和急需緊缺專(zhuān)業(yè)人才，采取直接考核的方式公開(kāi)招聘，適當(dāng)增加專(zhuān)業(yè)技術(shù)高級(jí)崗位比例，將高中初職稱比例由2∶4∶4調(diào)整為3∶4∶3。加快疾控等專(zhuān)業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的薪酬制度及績(jī)效評(píng)價(jià)制度改革，貫徹落實(shí)習(xí)近平總書(shū)記“兩個(gè)允許”重要講話精神，探索疾控機(jī)構(gòu)實(shí)行“公益一類(lèi)財(cái)政供給、公益二類(lèi)績(jī)效管理”，提高職工績(jī)效工資比例和防疫津貼補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)，允許在完成核定任務(wù)基礎(chǔ)上提供技術(shù)服務(wù)，合理增加收入，縮小與公立醫(yī)院的薪酬差距。加大基層公共衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)人才引進(jìn)力度，2020年底前集中補(bǔ)充基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人才，2021年底前足額配齊基層專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員。提升基層全科醫(yī)生工資水平，設(shè)立全科醫(yī)生津貼，使其工資水平與當(dāng)?shù)仄炜h級(jí)醫(yī)院同等條件臨床醫(yī)生工資水平相當(dāng)。（內(nèi)蒙古自治區(qū)研究室社會(huì)發(fā)展研究處）

呼和浩特市蔬菜供應(yīng)、價(jià)格情況調(diào)研報(bào)告

按照自治區(qū)政府主要領(lǐng)導(dǎo)要求，自治區(qū)研究室與農(nóng)牧廳、商務(wù)廳、市場(chǎng)監(jiān)督管理局、國(guó)家統(tǒng)計(jì)局內(nèi)蒙古調(diào)查總隊(duì)，對(duì)呼市蔬菜供應(yīng)、價(jià)格情況作了專(zhuān)題調(diào)研。從調(diào)研掌握的情況看，近年來(lái)呼市在落實(shí)“菜籃子”市長(zhǎng)負(fù)責(zé)制方面采取了不少措施，取得一定成效，同時(shí)存在的問(wèn)題也比較突出。

一、蔬菜價(jià)格多年來(lái)一直居高

調(diào)研組了解了近5年呼市的蔬菜價(jià)格，自治區(qū)發(fā)改委重點(diǎn)監(jiān)測(cè)的15種蔬菜價(jià)格，呼市的漲幅一直比較大，高于周邊城市。今年農(nóng)業(yè)農(nóng)村部反饋了2018年度全國(guó)36個(gè)城市“菜籃子”市長(zhǎng)負(fù)責(zé)制落實(shí)情況考核結(jié)果，呼市是被考核城市中“菜籃子”產(chǎn)品價(jià)格漲幅最大的城市之一。

今年以來(lái)，受疫情等多種因素影響，呼市蔬菜價(jià)格上漲問(wèn)題更為突出。特別是進(jìn)入7月本地蔬菜生產(chǎn)旺季后，重點(diǎn)監(jiān)測(cè)的15種主要蔬菜與周邊城市相比，價(jià)格仍然明顯偏高，其中有9種蔬菜的零售均價(jià)高于太原、石家莊、銀川20%以上，居民日常主要消費(fèi)的6種蔬菜價(jià)格高于包頭7%、高于赤峰31%。以黃瓜為例，7月呼市為每斤2.07元，周邊城市價(jià)格最低的銀川市為每斤1.64元。

2016—2019年部分城市6種蔬菜及15種蔬菜平均價(jià)格

蔬菜價(jià)格高增加了居民生活支出，特別是給低收入家庭帶來(lái)較大壓力。本次調(diào)研向市民發(fā)放1898份有效調(diào)查問(wèn)卷中，有一半市民認(rèn)為購(gòu)買(mǎi)蔬菜費(fèi)用占到了家庭月消費(fèi)支出20%以上。

二、蔬菜生產(chǎn)能力不足

（一）蔬菜種植面積持續(xù)減少。隨著城市建設(shè)推進(jìn)，呼市近郊菜地被大量征用。2014年到2019年，全市蔬菜種植面積由1.28萬(wàn)公頃減少到8240公頃，減少37.5%，蔬菜產(chǎn)量由81萬(wàn)噸下降到53.93萬(wàn)噸，下降33.4%。目前呼市蔬菜種植面積僅相當(dāng)于包頭市的1/2、赤峰市的1/10。國(guó)家對(duì)“菜籃子”產(chǎn)品生產(chǎn)能力考核項(xiàng)總分24分，呼市僅得8分。

（二）生產(chǎn)方式粗放。以小規(guī)模家庭經(jīng)營(yíng)為主，新型經(jīng)營(yíng)主體不強(qiáng)。設(shè)施蔬菜僅占種植面積的50%,其中基地化運(yùn)營(yíng)、規(guī)模化生產(chǎn)的設(shè)施大棚僅占25%。多數(shù)設(shè)施蔬菜種植仍然采用傳統(tǒng)平面栽培方式，綜合、立體、集成栽培技術(shù)應(yīng)用少，無(wú)土栽培、水肥一體化、PO膜、石墨稀保溫膜等技術(shù)和材料還未得到推廣。菜農(nóng)普遍反映，因種植技術(shù)相對(duì)落后，同樣的種子或株苗，蔬菜產(chǎn)量遠(yuǎn)低于赤峰、包頭等地。

（三）生產(chǎn)成本高，存在質(zhì)量安全風(fēng)險(xiǎn)。露地蔬菜和設(shè)施蔬菜生產(chǎn)成本均逐年增高。以設(shè)施黃瓜為例，2019年每畝生產(chǎn)成本1.8萬(wàn)元，比2018年增加了9.6%，比2017年增加了16.8%，比赤峰市、鄂爾多斯市、包頭市分別高81.8%、58%和20.9%。除了人工成本費(fèi)用相對(duì)較高之外，主要是種子、化肥、農(nóng)藥費(fèi)用高，每畝黃瓜的種子費(fèi)用是赤峰市的2.4倍、鄂爾多斯市的1.8倍、包頭市的1.2倍，化肥、農(nóng)藥費(fèi)用是赤峰市的3.8倍、鄂爾多斯市的5.8倍、包頭市的1.9倍。種子費(fèi)用高的原因,主要是呼市育苗基地建設(shè)滯后，種苗需要從山東壽光等地采購(gòu)。化肥農(nóng)藥費(fèi)用高的原因是由于技術(shù)支撐不足，種植戶主要通過(guò)大量使用化肥、農(nóng)藥來(lái)提高產(chǎn)量，不僅增加了蔬菜生產(chǎn)成本，也影響土壤環(huán)境和蔬菜產(chǎn)品質(zhì)量安全。此外，占全市蔬菜種植總面積近50%的零散種植戶，仍無(wú)法實(shí)現(xiàn)質(zhì)量可追溯，質(zhì)量安全管理薄弱。

2019年部分盟市設(shè)施黃瓜生產(chǎn)成本

三、蔬菜流通體系不完善

（一）流通環(huán)節(jié)多。至少有5個(gè)環(huán)節(jié)：產(chǎn)地→運(yùn)輸商→本地批發(fā)市場(chǎng)→市場(chǎng)坐地菜販→零售商→消費(fèi)者。每個(gè)環(huán)節(jié)要加價(jià)0.3—0.5元/斤，其中零售商加價(jià)最多，通常每斤加價(jià)1.0元左右，對(duì)損耗大的綠葉菜加價(jià)更高，一般在2元左右。比如生菜，8月地頭價(jià)2.2元，零售價(jià)6元，差價(jià)達(dá)到3.8元。冬季外調(diào)蔬菜流通運(yùn)輸成本比地產(chǎn)蔬菜高15%以上。同時(shí)，蔬菜在流通環(huán)節(jié)的損失率高達(dá)25%—30%，間接抬高了菜價(jià)。

（二）物流配套設(shè)施不完善。冷庫(kù)、物流等設(shè)施短缺。全市僅有美通批發(fā)市場(chǎng)1個(gè)大型冷庫(kù)，并且主要儲(chǔ)存菌菇類(lèi)蔬菜，現(xiàn)有倉(cāng)儲(chǔ)能力無(wú)法滿足實(shí)際需求。為菜農(nóng)配備了新能源運(yùn)輸車(chē)，但充電樁建設(shè)滯后，運(yùn)輸車(chē)?yán)m(xù)航不足以滿足運(yùn)距和運(yùn)能，導(dǎo)致車(chē)輛閑置。

（三）市場(chǎng)建設(shè)滯后。農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)方面，市區(qū)建成5個(gè)占地100畝以上的大型農(nóng)貿(mào)批發(fā)市場(chǎng)，經(jīng)營(yíng)面積600㎡以上的農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)近60個(gè)。但美通一家蔬菜銷(xiāo)量占全市的80%左右，其他大型批發(fā)市場(chǎng)的輻射帶動(dòng)作用、良性市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)作用沒(méi)有完全發(fā)揮出來(lái)。部分農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)利用城市“邊死角”或遺留土地建設(shè)改造而成，存在基礎(chǔ)設(shè)施不達(dá)標(biāo)、經(jīng)營(yíng)管理不規(guī)范的問(wèn)題。便民市場(chǎng)方面，大多是政府拿出臨時(shí)用地，交由私營(yíng)企業(yè)建設(shè)、管理、運(yùn)營(yíng)，攤位租金高的問(wèn)題突出。比如，春暉便民市場(chǎng)10平方米攤位每年租金1.5萬(wàn)元，占蔬菜銷(xiāo)售成本的一半以上。“農(nóng)超對(duì)接”方面，《全國(guó)蔬菜產(chǎn)業(yè)發(fā)展規(guī)劃（2011—2020年）》提出，支持“農(nóng)超對(duì)接”，“十二五”末經(jīng)超市銷(xiāo)售的蔬菜比例提高至30%。目前呼市經(jīng)“農(nóng)超對(duì)接”銷(xiāo)售的蔬菜占比不到10%。

（四）產(chǎn)供銷(xiāo)信息服務(wù)不到位。蔬菜產(chǎn)供銷(xiāo)信息平臺(tái)不完善，發(fā)布的生產(chǎn)信息多、市場(chǎng)信息少，特別是前瞻性的市場(chǎng)預(yù)測(cè)和市場(chǎng)預(yù)警信息少，對(duì)蔬菜生產(chǎn)和流通的指導(dǎo)作用小。菜農(nóng)很難準(zhǔn)確掌握市場(chǎng)行情和市場(chǎng)需求，生產(chǎn)具有一定的盲目性，難以走出“價(jià)高多種，多種價(jià)跌”“價(jià)跌少種，少種價(jià)漲”的怪圈，造成短缺和過(guò)剩交替出現(xiàn)，形成“菜賤傷農(nóng)，菜貴傷民”的問(wèn)題。

四、落實(shí)制度和政策不到位

（一）落實(shí)關(guān)于提高菜籃子產(chǎn)品自給水平的要求不到位。國(guó)務(wù)院明確要求，直轄市、省會(huì)城市、計(jì)劃單列市等大城市“菜籃子”產(chǎn)品的自給水平保持穩(wěn)定并逐步提高，并且要根據(jù)具體情況，合理確定“菜籃子”重點(diǎn)產(chǎn)品自給率等指標(biāo)，并作為大中城市市長(zhǎng)負(fù)責(zé)制的內(nèi)容。2016—2020年呼市每年政府工作報(bào)告均提出，推進(jìn)“菜籃子”工程，提高自給率。但是呼市蔬菜自給率低的狀況仍沒(méi)有明顯扭轉(zhuǎn)，夏秋季蔬菜自給率不足60%，冬春季自給率不足20%。

（二）落實(shí)“菜籃子”發(fā)展規(guī)劃制度不到位。國(guó)務(wù)院多次要求，大中城市要制定郊區(qū)“菜籃子”建設(shè)發(fā)展規(guī)劃。呼市一直沒(méi)有出臺(tái)“菜籃子”建設(shè)發(fā)展規(guī)劃，發(fā)展蔬菜產(chǎn)業(yè)缺乏規(guī)劃的指導(dǎo)、約束和保障，沒(méi)有明確的目標(biāo)和持續(xù)有效的措施。

（三）落實(shí)菜地最低保有量制度不到位。國(guó)務(wù)院相關(guān)文件和全國(guó)蔬菜產(chǎn)業(yè)發(fā)展規(guī)劃明確，實(shí)行菜地最低保有量制度，要求全國(guó)36個(gè)大城市（包括直轄市、計(jì)劃單列市、省會(huì)城市等）按照提高蔬菜特別是葉類(lèi)菜自給率（自產(chǎn)蔬菜占本市常住人口蔬菜消費(fèi)總量的比例）的要求，規(guī)劃確定常年菜地最低保有量。但是呼市一直沒(méi)有提出菜地最低保有量的約束性要求和制度安排，導(dǎo)致菜地持續(xù)減少，目前市區(qū)除了賽罕區(qū)還留存一部分老菜地，在城市周邊30公里范圍內(nèi)沒(méi)有建設(shè)新菜地。

（四）落實(shí)扶持政策不到位。國(guó)家要求，各級(jí)政府將蔬菜生產(chǎn)基地和市場(chǎng)建設(shè)納入國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展規(guī)劃，加大對(duì)蔬菜產(chǎn)業(yè)發(fā)展的扶持力度。2012年呼市對(duì)建設(shè)溫室大棚給予一定補(bǔ)貼，但由于不精準(zhǔn)，出現(xiàn)了部分套取建設(shè)補(bǔ)貼現(xiàn)象，建設(shè)的部分溫室大棚在棚間距、保溫墻壁厚度等方面不符合標(biāo)準(zhǔn)，無(wú)法滿足農(nóng)民種植需求和種植技術(shù)條件。據(jù)統(tǒng)計(jì)約有35%的設(shè)施大棚處于閑置狀態(tài)。從2014年起呼市沒(méi)有出臺(tái)過(guò)支持蔬菜產(chǎn)業(yè)發(fā)展的扶持政策。自治區(qū)用于支持蔬菜產(chǎn)業(yè)發(fā)展的專(zhuān)項(xiàng)資金到旗縣區(qū)被挪用問(wèn)題突出。

五、工作建議

“菜籃子”工程事關(guān)千家萬(wàn)戶的切身利益，黨中央、國(guó)務(wù)院高度重視，習(xí)近平總書(shū)記等黨中央領(lǐng)導(dǎo)同志多次作出重要指示。從這次調(diào)研和平時(shí)了解的情況看，一些地區(qū)還沒(méi)有把這項(xiàng)工作擺在應(yīng)有位置。因此，必須推動(dòng)各級(jí)各部門(mén)切實(shí)提高政治站位，自覺(jué)踐行以人民為中心的發(fā)展思想，把抓好“菜籃子”建設(shè)作為政治任務(wù)，把確保市民“菜籃子”貨足價(jià)穩(wěn)作為保障和改善民生的底線要求。

（一）嚴(yán)格落實(shí)“菜籃子”市長(zhǎng)負(fù)責(zé)制。堅(jiān)持問(wèn)題導(dǎo)向，對(duì)照“菜籃子”市長(zhǎng)負(fù)責(zé)制的要求和考核體系補(bǔ)短板強(qiáng)弱項(xiàng)，該落實(shí)的責(zé)任要落實(shí)到位，該完成的任務(wù)要實(shí)打?qū)嵉赝瓿桑嬲屖虚L(zhǎng)負(fù)責(zé)制成為硬約束、硬責(zé)任。雖然城市農(nóng)業(yè)包括蔬菜產(chǎn)值比重小，但是在經(jīng)濟(jì)民生的中地位不能弱化，特別是大中城市決不能簡(jiǎn)單地把蔬菜生產(chǎn)甩給主產(chǎn)區(qū)、流通甩給大市場(chǎng)，必須按照國(guó)家要求穩(wěn)定提高蔬菜自給能力和應(yīng)急供應(yīng)能力。

（二）強(qiáng)化制度執(zhí)行。按照黨的十九屆四中全會(huì)要求，要強(qiáng)化制度意識(shí)，自覺(jué)尊崇制度、嚴(yán)格執(zhí)行制度、堅(jiān)決維護(hù)制度。對(duì)國(guó)家關(guān)于“菜籃子”工程建設(shè)和發(fā)展蔬菜產(chǎn)業(yè)的制度，特別是“菜籃子”發(fā)展規(guī)劃、菜地最低保有量、儲(chǔ)備調(diào)節(jié)制度等制度，要不折不扣落實(shí)到位。要加強(qiáng)對(duì)制度執(zhí)行的監(jiān)督，堅(jiān)決杜絕做選擇、搞變通、打折扣的現(xiàn)象。

（三）完善和落實(shí)扶持政策。全面梳理國(guó)家和自治區(qū)出臺(tái)的政策措施，推動(dòng)已出臺(tái)政策落地見(jiàn)效。對(duì)沒(méi)有落實(shí)到位的，要拿出有針對(duì)性的措施，有效推動(dòng)落實(shí)。該扶持的要完善扶持政策，并且要扶持到位。特別是對(duì)帶有公益性農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)、便民市場(chǎng)等基礎(chǔ)設(shè)施，要加大支持力度。

（四）加快轉(zhuǎn)變蔬菜產(chǎn)業(yè)發(fā)展方式。堅(jiān)持生態(tài)優(yōu)先、綠色發(fā)展，加大科技投入，加快“菜籃子”示范基地建設(shè)，實(shí)現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)模化、綠色化生產(chǎn)。加強(qiáng)“菜籃子”市場(chǎng)體系建設(shè)，持續(xù)推進(jìn)農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)提檔升級(jí)，科學(xué)有序加密農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)和零售網(wǎng)點(diǎn)，依托“互聯(lián)網(wǎng)＋”發(fā)展農(nóng)超對(duì)接、農(nóng)社對(duì)接、直采直供等模式，推進(jìn)農(nóng)產(chǎn)品全程冷鏈物流服務(wù)。扶持農(nóng)民專(zhuān)業(yè)合作社和規(guī)模化生產(chǎn)主體，提高蔬菜生產(chǎn)的組織化程度和產(chǎn)業(yè)化水平。提升“菜籃子”安全監(jiān)管能力，建立健全質(zhì)量安全追溯體系。依托現(xiàn)代信息技術(shù)，加強(qiáng)市場(chǎng)信息采集、分析與發(fā)布，引導(dǎo)產(chǎn)銷(xiāo)平衡、價(jià)格穩(wěn)定。

（五）加強(qiáng)督查指導(dǎo)。自治區(qū)相關(guān)部門(mén)要充分發(fā)揮職能作用，加強(qiáng)對(duì)盟市“菜籃子”工程的指導(dǎo)、督查與考核，強(qiáng)化考核結(jié)果運(yùn)用。對(duì)國(guó)家對(duì)“菜籃子”市長(zhǎng)負(fù)責(zé)制考核指出的問(wèn)題，要加大督查督辦力度，對(duì)整改不力的部門(mén)和地方依規(guī)依法嚴(yán)肅追究責(zé)任。（內(nèi)蒙古自治區(qū)研究室信息研究處）